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全身麻醉下的全口重建 兒童牙科新趨勢
文／李忠興

牙齒治療是一精細的「藝術」，患者必須配合醫師，在治療時，保持安靜且維持一定的穩定度，才能讓醫師在好的條件下，完成治療。

當遇到極端恐懼、焦慮、不合作、全口嚴重齲齒的患者，或是年齡較小的孩童、身心障礙者等，無法充分配合醫師看診時，整個牙科治療的品質、效率及安全性都會大打折扣，這時非但醫師無法做好治療，甚至會對患者造成危險（如刺傷）及日後恐懼接受牙科治療。

此時全身麻醉下的全口重建，即有其必要性，可確保安全性及治療品質，並且一次完成全口的齲齒治療，如此不但可以減少多次門診治療所造成的痛苦，也可提高醫療效率。

◎何謂全身麻醉下的全口重建？

在不同的醫院，其細部的程序有所不同，但不外乎術前的麻醉評估（麻醉醫護人員事前會親自或經由書面方式，與病人、家屬及外科醫師溝通協調）。手術當日，麻醉科醫師會經由靜脈點滴，以及吸入性的麻醉藥物給予麻醉。

等病人進入一個類似深度睡眠的無痛、無意識、無記憶、不自主狀態時，再開始進行全身麻醉的插管程序。

全口重建是等麻醉的部分就定位後，接著進行的牙齒治療（包括牙齒填補、根管治療、拔牙、不鏽鋼牙套、樹脂牙套、空間維持器等）。

在手術即將結束時，關掉麻醉藥物，病人就會慢慢甦醒，並送入恢復室中觀察。大約觀察1至2個小時，病人狀況穩定後，才把病人送回病房繼續觀察或返家。

◎此治療方式須注意事項：

全身麻醉後，較常發生的不適症狀為，短時間的頭暈、噁心、嘔吐、躁動不安、發抖、傷口疼痛、滲血、鼻子與喉嚨輕度不舒服等，而大部分的不舒服都會在術後數小時之後漸漸自行消失。

麻醉的主要風險是，病患本身潛在疾病（例如合併心血管方面的疾病、糖尿病等）、先天條件（免疫狀態不佳），以及與病患所接受的手術種類（如心肺手術或腦部手術）有關。

在全身麻醉下，進行全口重建，如同在開刀房進行一般的手術，安全性是非常高的。在歐美等先進國家，願意選擇使用全身麻醉治療孩子牙齒的情況非常普遍。目前在台灣因為接受過全身麻醉下，治療齲齒的患者還不是很多，許多人仍對全身麻醉的安全性有疑問和質疑。在此建議家長或家屬，要和醫師詳細討論，以了解全身麻醉對患者的必要性，千萬不要因為不了解的緣故就拒絕接受，因而延誤治療。

（作者為三軍總醫院牙科部兒童暨齒顎矯正牙科醫師）

自由時報-970427
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