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頭痛 真惱人
文／陳玉娟

「啊！又來了！又來了！」常見一些女性朋友按著半邊頭，皺著眉喊「頭痛」。乍看之下，偏頭痛好像是發生在單側，且疼痛會隨脈搏跳動起伏，常伴有噁心、嘔吐，及對光和吵雜聲音特別敏感。但事實上，有些患者會兩邊痛，在走動、上下樓梯，或頭部晃動時，會加劇疼痛，所以不是單側頭痛，才是偏頭痛。

偏頭痛好發於10至40幾歲的年輕女性，且女性發生機率是男性的3倍。發生時，有的有前兆，有的則無，即眼前一黑，還閃著光點，有視野障礙、半身感覺障礙，或運動、說話障礙等，這些前兆大部分會在1個小時內消失，接著頭痛就來了，大約持續數小時至3日之久。有些人甚至在前兆期的前1、2天，就會有食慾亢進、打哈欠、浮腫、興奮、疲勞感等現象。

前兆期可能是血管收縮造成腦血流低下；血管擴張後，就轉為頭痛期了，這與腦中的化學傳導物質serotonin（血清素）有關；因serotonin可維持腦血流穩定，故其濃度的高低會造成血管收縮或擴張。另一種說法是三叉神經血管說，即腦血管周圍分佈著三叉神經，其受到血管擴張的刺激而釋放出「痛的傳導物質」，因而會引起劇烈的頭痛。

◎誘發偏頭痛的可能因子及自我舒緩之道：

●壓力。

●女性荷爾蒙的變動（月經的前後，特別是月經前）。

●睡眠不足。

●吵雜的環境。

●強光、聲音、氣味。

●氣壓的變化。

●紅酒、陳年乳酪（含有酪胺酸（tyramine））、巧克力、可可亞、味精、醃製的臘肉等食物。

盡可能的避免會引起偏頭痛的因素，並且記錄發作的頻率、次數與時間狀況，就醫時，可提供醫師參考。

◎若發生頭痛了，可試著用下列的方式來減輕不舒服：

●在黑暗安靜的房間內小睡數小時。

●冷敷或按壓一下頭痛的部位。

●喝1至2杯的含咖啡因飲料，如咖啡、紅茶、綠茶等，有助血管收縮的作用（請注意！若喝太多則是反效果）。

◎藥物治療

●頭痛時的急性期治療：從以往就一直使用的Ergotamine製劑（麥角鹼類製劑），最好在前兆期就要開始服用，若等到進入頭痛期，可能就稍慢了，而無法達到效果。有噁心、嘔吐等不舒服症狀時，可用止吐劑來緩解。

頭痛情況還沒有很嚴重時，可嚐試先用鎮痛劑，若經醫師確立診斷，是偏頭痛且發作次數偏高，Sumatriptan（翠普登類藥物）是較新較好的選擇，一般都能在1、2個鐘頭內達到止痛的效果，但孕婦或有心絞痛、冠狀動脈疾病的患者較不宜使用。

●預防性的治療：若偏頭痛時常發生（一個月3至4次左右），或無法使用急性期治療藥物，或有副作用，或治療效果不理想，則可考慮預防性的治療；一般常用的藥物有β-阻斷劑、三環抗抑鬱劑、抗痙攣劑、鈣通道阻斷劑等，醫師會選擇適合的藥物來預防及減輕偏頭痛的困境。（作者為台中榮總藥劑部藥師）
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健康小叮嚀
頭痛持續3日以上應速就醫

頭痛真是難熬，就如對孫悟空的緊箍咒一般，當然頭痛有各種不同的類型與病因，若有下列的情形時最好趕快去看診。

●有別於以往的劇烈疼痛。

●伴有發燒、手腳活動不自如、說話困難等頭痛以外的症狀。

●症狀越來越嚴重。

●持續3日以上。（文／陳玉娟）
 
自由時報-970615
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