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【生活健康你我他】男換肝免輸血 出血量僅400c.c.新凝血儀監測 「家屬以為沒開刀」
2008年07月22日蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】一名五十九歲男子因肝硬化換肝，移植過程以「全血凝血分析儀」監測凝血功能，結果免輸血，出血量也僅四百c.c.，是一般換肝出血量八分之一，成台北榮總二十年來首例。醫師說，全血凝血分析儀可讓肝移植出血和輸血量均降低五成，避免輸血風險，還可監測服抗凝血劑患者血液情況。

 

避免風險
北榮神經麻醉科主任鄒美勇昨說，全血凝血分析儀經二十年改良、加速電腦運算效能，已成靈敏度極高的血液監測好幫手，只需零點三六c.c.的血液，就能檢測凝血因子、凝血纖維蛋白質和血小板功能，三十分鐘內即可知結果，較傳統驗血時間縮短一半。
鄒美勇說，麻醉科醫師原僅憑經驗決定術中是否輸血，現透過此儀器就像在顯微鏡下看血液，只須補充缺乏的成分即可幫助凝血、降低出血量。北榮兩年來共六十名肝臟移植患者使用儀器，平均減少五成輸血和出血量，使用儀器者平均出血量五千c.c.，沒用者為一萬一千c.c.。
北榮上月為五十九歲肝硬化男子換肝，術前男子血小板僅五萬四千單位，少於正常二十萬到四十萬單位。以往無儀器協助，男子恐遭判定無法開刀，或術中得大量輸血、醫師「浴血奮戰」，但經儀器檢測確定凝血功能不錯，術中出血也僅四百c.c.，較一般三千c.c.少許多，男子不僅未輸一滴血，術後也只待一天加護病房，家屬還以為沒開刀。

 

助判定新肝臟功能
北榮器官移植小組醫師劉君恕說，儀器有助判定新肝臟有無功能，只要凝血指標正常，就表示移植的肝發揮效果；此外，肝移植出血有時是血管沒紮好，有的只是滲血，透過儀器都可及早發現問題。
北榮麻醉部主任陳國瀚說，儀器也可監測服抗凝血劑者血液情況，幫助調整藥量，避免產生血栓或出血，每次檢測約自費一千元，肝移植則至少檢測八次。長庚醫院麻醉科主任許汝寧強調，此儀器可提供客觀結果，減少失誤，但每次使用前需校正，抽血量也得剛好才能驗得準確。

 

全血凝血分析儀小檔案
原理：以電磁感應偵測微細的凝血變化，搭配電腦運算，只需0.36 c.c.血液即可測出凝血因子、凝血纖維蛋白質和血小板功能
缺點：
．未全面自動化，仍依賴醫師專業判讀
．價格昂貴，檢測1次約自費1000元，肝移植手術至少檢測8次
作用時間：約15~30分鐘
優點：
．可減少50%以上輸血和出血量
．避免不必要輸血引發的感染、酸中毒、低體溫、心臟停止等風險
．可監測服抗凝血劑患者的血液功能，調整藥物用量，避免中風危險
資料來源：鄒美勇醫師、許汝寧醫師

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