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小兒包皮 不必硬翻開清洗
 
【聯合報╱王大民／長庚醫院兒童泌尿科主治醫師】 2008.07.23 03:08 am
 
 
「包皮內白白的硬塊是膿嗎？」「該不該翻開包皮清洗？」這些是小兒泌尿科門診中，家長最常問到的問題。

其實，除了猶太人，所有其他人種的男生，大部分都可以和與生俱來的包皮和平共存。有些醫學文獻指出，包皮藏汙納垢造成小朋友尿道感染，長大後是另一半子宮頸癌的禍首。所以一般人的觀念也認為，應要割除包皮，不然就要翻開清洗。

但每個小男孩一出生就該割包皮嗎？美國小兒科醫學會的最新結論是，割包皮有好處也有風險，卻沒有絕對的必要。

至於清洗包皮，通常是小孩子的包皮內，家長常看到有白白的類似膿包的東西，認為骯髒，這些東西就是所謂的「包皮垢」。包皮垢是包皮內面皮脂腺分泌物累積形成，其白色的成分，很容易被誤解為膿包。其實將這些包皮垢送去做細菌培養，未必會長出細菌。

有人因此將性伴侶發生子宮頸癌及陰莖癌畫上等號。其實上述兩種疾病應是多重因素造成，可能和成年後個人衛生習慣較有關係。另有相反證據指出，北歐國家成年男生很少割包皮，但他們的婦女並沒有較高子宮頸癌發生率。

5歲以前，小孩大部分處於包莖狀態的包皮，不需要每天勉強翻出來清洗。理由有二，一是包皮垢在孩童期不會有任何重大不良影響，這是一種無菌的分泌物，不一定會造成感染，大部分孩子五歲後都包皮會往後退；二是暴力翻開完全包住的包皮，不僅非常疼痛，也容易造成感染及裂傷，進而形成慢性結疤，有的反而引起更厲害的包莖。

如果想提早讓包皮褪開，就必須採取較為溫和的手段，可以用含低劑量類固醇的藥膏局部塗抹，配合用雙手將包皮輕輕往後推，但是不能過於暴力而造成包皮裂傷，一天可以早晚各做一次，晚上可以在洗澡後做，大約有70%的機會在兩周之後，使陰莖龜頭露出，而包皮垢也會因為包皮往後退之後而跟著排出。

所以，平常只要用洗澡的沐浴乳將包皮外皮清洗乾淨即可，如果小朋友包皮已經可以輕鬆褪開，當然可以翻開清洗，但是處於包莖狀態的包皮，並不需要每天勉強翻出來。如果家長們遵照上述原則照顧小朋友包皮，卻還是紅腫疼痛，就必須找小兒泌尿科醫師診療。

【2008/07/23 聯合報】@ http://udn.com/
 
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