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記憶力差 不一定失智
 
【聯合報╱黃耀庭】 2008.07.24 03:04 am
 
 
黃耀庭／彰化基督教醫院 神經醫學部暨記憶門診臨床心理師

前陣子，一位家屬帶母親來做檢查，那天剛好有兩個實習醫師也在測驗室內。

測驗結果不如理想，但經驗認為這位老婆婆應該不會表現得那麼差，而且感覺起來，她相當的緊張。我便詢問女兒，在家這些東西都不會嗎？

女兒回答，她在家的表現都正常啊，常常出去買東西，在適當時間準備三餐，但不知道為何來到這邊，很多都不會了。再仔細的詢問，發現她過去未曾經歷過「考試」，只要有人詢問一些東西她就會相當緊張，而且她每次來醫院血壓都會升高，有「白袍恐懼症」，更何況測驗時室內有三個穿著白袍的，這可能更加深了她的焦慮，使檢查結果與家中的情形有顯著落差。

有時病患抱怨忘記了，沒印象，不會做。臨床測驗上的確呈現短期記憶力不佳，算術能力不好，忘記今天是何年何月何日等傳統失智症表現症狀。有時是臨床工作者檢查病人似乎沒什麼問題，但家屬一直堅持他在家裡面常常會抱怨不知道、忘記了。也有病患在家很正常，來到醫院卻發現很多都不會，忘記了。

測驗中，是否就能斷定病患真的罹患失智症，這是一個相當大的問題。有一些非能力因素可能影響測驗，導致病患能力被低估。

1. 情緒問題： 憂慮、焦慮。憂鬱症在過去曾被命名為假性失智症，病患反應慢，常常也不會有動機回答問題。有些病患長期處於焦慮下而不自覺，焦慮會減少個人訊息處理的能力，出現記憶力不佳等情形。

2.動機問題：退休後，很多人都覺得沒什麼事情重要，成天睡覺、看電視，所有的事情家人都會準備好，只要開口問，就會有人告訴他現在幾點，只要時間到了，家人便叫他來吃飯，忘記小孩的電話，有其他人幫他打，導致所有的事情他都不需要操心。如此一來，不需要動腦筋，長期下來也懶得用腦了。

3.睡眠問題：老年人常常一整天都躺在床上，即使是坐著也打瞌睡，這樣的病人檢查便可能出現短期記憶力不佳，算術能力不好，甚至時間混亂。因為檢查的時間幾乎都是他在睡覺的時間，所以測驗結果不佳。

4.生理問題： 聽力有問題的人常常會答非所問或重複相同的問題，視力不佳的病患常有叫錯人名的問題，這些反應也是失智症病人常會出現的症狀。

上述的情形，經常會在診斷失智症病患時，會導致醫療人員誤判。沒有醫療背景的家屬更會因此混淆，不知所措。

長期觀察發現，失智症病人的問題不只有記憶力不好，他們會產生許多異常的行為，如叫錯小孩的名字、外出迷路、吃過飯說沒吃、沒吃說已經吃過了等與記憶力或思考判斷有關的問題。

記憶力不好只是一個結果，有許多原因可能造成，除非其他影響因素排除，或最終沒有其他原因可以解釋，再輔以其他相關症狀，才會被診斷成失智症。

【2008/07/24 聯合報】@ http://udn.com/
 
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