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中廣男子嘔吐、喘不停 掛急診 才知是酮酸中毒
記者蔡彰盛／竹市報導

一名50多歲男性因嘔吐、呼吸喘掛急診，患者的體型稍胖，但沒有糖尿病病史，可是急診驗出他的血糖高達400，發現是酮酸中毒，診斷為「糖尿病酮酸中毒」，經給予胰島素和輸液治療，症狀迅速改善，幾天後就順利出院。

出院後，接受胰島素治療，兩個月後，改成糖尿病口服藥物治療，血糖控制不錯。

衛生署新竹醫院楊宏智醫師表示，典型糖尿病酮酸中毒好發於年輕的第一型糖尿病患者，酮酸中毒是糖尿病最嚴重的急性併發症，發生酮酸中毒的原因可能是患者自己停止胰島素注射；也可能是糖尿病合併有其他感染；亦有可能是糖尿病初次發病的表現，就像這名個案。

糖尿病酮酸中毒除了發生於年輕的第一型糖尿病外，也可以發生於中年以後，一部份是有感染等明顯誘發因素，另一部份也可如此病例，並無明顯誘發因素，一發病就是糖尿病酮酸中毒。

糖尿病酮酸中毒的症狀有虛弱、腹痛、嘔吐、呼吸喘等，嚴重時會改變意識及休克。糖尿病酮酸中毒在胰島素治療發明以前，幾乎是一個立即致命的狀況，但以目前的治療，大部份可以迅速醫治。

典型糖尿病酮酸中毒患者需終身接受胰島素治療，但若此病例發生於肥胖，而無糖尿病病史的中年患者，是有相當的機會可以改用糖尿病口服藥物治療。

糖尿病酮酸中毒是糖尿病嚴重的急性併發症，可以發生在各年齡層，若無糖尿病史的中年人發生高血糖，合併腸胃症狀及呼吸喘，仍需要考慮到是否有糖尿病酮酸中毒，如未適當處理，可能會有嚴重後果，不可輕忽。

自由時報-970813
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