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原發性經痛的治療主要是減輕經痛症狀，無法完全治療經痛的病因，但能用藥緩解疼痛，包括止痛藥、避孕藥、黃體素都可能成為對抗經痛的武器。要記得喔，用藥減緩經痛一定要依照醫師指示，諮詢專業意見。

止痛藥 正確服用很安全

國泰醫院婦產科主治醫師陳俊凱說明，非類固醇的止痛藥，如前列腺素抑制劑、阿斯匹靈等，針對原發性經痛療效超過八成以上。不少人怕服藥成癮，陳俊凱說，其實一個月服藥幾次，不用過度擔心，在經痛發生前或剛剛發生時開始服用，每6到8個小時服用一次，效果較好。

如果對以上藥物過敏，或是有胃潰瘍等腸胃道的問題，台安醫院預防醫學部主任周輝政說，可採用乙醯氨酚（Acetaminophen ），有些藥會再加上咖啡因，有加強止痛及利尿的效果，有助於緩解水腫、肚子漲氣，按指示正常服用相當安全，但如果過量使用乙醯氨酚，可能會損害肝臟，造成嚴重不良作用。

避孕藥 青春期少女效果好

除了止痛藥，如果剛好需要避孕，沒有服用避孕藥的禁忌時，其實也可以選擇避孕藥來緩解經痛，周輝政說明，高劑量口服避孕藥，對嚴重經痛的青春期少女效果特別好，大部分避孕藥同時也會使月經周期規則、經血量減少，但避孕貼片減輕經痛效果較差。

對於出血較多、合併有經痛之女性，可以考慮「長周期口服避孕藥使用法」，即連續使用避孕藥，中間都不要停，每3個月才停藥一星期，這樣3個月才會來一次月經， 把月經成「季」經，不但減輕經痛，也可以改善貧血，但可能有時會有不規則出血。

有人質疑，避孕藥是否會增加乳癌發生機率？周輝政說，目前沒有任何確切證據，證明生育年齡婦女使用避孕藥會增加乳癌機率，但針對白種婦女研究發現，會使血栓機率稍增加。

黃體素 有心血管疾病風險

周輝政說，常用來調經止血、安胎或是將月經延後、治療子宮內膜異位症的黃體素，也可用來減輕經痛症狀，長效的合成黃體素「迪波（Depo-provera）」，打一針可維持3個月避孕效果，改善經痛、經血過多，但有研究指出有潛在心臟血管疾病風險，必須要小心使用。

避孕器 量多劇痛者可試

另外有一種子宮內的投藥系統「蜜蕊娜（Mirena）」，是一種軟性的T型裝置，放入子宮內慢慢釋放黃體素，效果可達5年，本來是用來避孕，但可以減少月經量、經痛，也可抑制子宮內膜生長、增加子宮黏膜的濃稠度，預防因雌激素補充治療的子宮內膜增生。

台大醫院婦產部主治醫師吳明義說明，蜜蕊娜置入不需要麻醉、手術，台大醫院多年來使用案例相當多，結果顯示經血量顯著減少，能改善經痛、貧血的症狀，因此建議經血量多、嚴重經痛者可嘗試。

常見的副作用，包括不規則陰道出血，吳明義說明，臨床上約有七成的婦女，在剛開始使用的一到四個月，有陰道出血現象，從一個月4、5天，到超過20天都有，有人因此感覺出血不止。

吳明義強調，在置入避孕器蜜蕊娜前，醫師必須全面與病人溝通、說明，在多年臨床、溝通經驗下，大部分病人都能接受可能的副作用， 尤其經痛症狀改善相當多的病人。否則，一個避孕器要價8,500-8,800元左右，並不便宜。

【2008/08/17 元氣周報】