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耳朵流膿 清潔傷口須勤快

【聯合報╱曾鴻鉦／台中市世鴻耳鼻喉科院長】 2008.09.09 04:37 am

小強媽媽憂心的問我，他這次感冒後耳朵流膿已經治療一個多月了，怎麼還是沒改善，會不會影響聽力？在每天進行耳朵清洗及點耳藥水，經過一周積極局部治療，小強的耳朵終於不再流膿，也沒有臭味了。 一歲半的小強，原本右耳持續性中耳積水。到醫院開刀放置中耳通氣管後，好幾次感冒時，卻都發生右耳流膿，每次吃藥及點耳藥水都還拖很久才痊癒。 急性中耳炎及中耳積水是小孩很常見的疾病，其發生率僅次於感冒。通常中耳積水持續超過3至6個月以上，又影響聽力時，才會建議手術放置中耳通氣管，避免影響聽力。然而手術後約有一成患者，出現耳朵流膿的困擾。 由於放置中耳通氣管，算是一個開放性的傷口，所以在治療方面，局部治療及用藥是首選。除非局部治療無效，否則不需要使用口服或針劑等全身性作用的藥物。 因為局部治療藥物比較安全，直接作用在病灶，經過吸收再循環影響到全身的濃度，遠低於口服或針劑等全身性藥物，較不會產生全身副作用。 對於病灶的細菌而言，局部治療藥物濃度經常比全身性藥物濃度高出百倍。就好比一個武功高手可以以一擋十，但是如果同時千人圍攻，這位武功高手也只好投降了，這就是所謂人海戰術，也是局部藥物作用較佳的原因。 加拿大耳鼻喉科、小兒科以及家醫科醫師所聯合推薦的治療指引中強調，要能成功治好放置通氣管後的耳朵流膿，關鍵在於有效清除堆積在外耳道的膿液，讓藥物真正能進入發炎的中耳腔；而且患者一定要能高度配合，持續治療。 這短短的幾句話，就道出為何很多患者拿了藥回家，每天吃藥點耳藥，耳朵卻仍持續流膿未改善的原因了。 因為在家裡有時無法很有效地將耳朵內膿液清除，因此所點耳藥水，經常被耳朵內的膿液所擋住，根本就沒有進入及作用到發炎的中耳腔，當然治療效果會比較差。 通常耳朵流膿，如果能夠施行積極的局部治療，每天勤快的清潔傷口以及讓適當的局部治療藥物能作用到病灶，不需使用任何口服或針劑抗生素，在二個星期之內都可痊癒。 預防勝於治療，對於放置中耳通氣管的患者，要避免感冒及耳朵進水。如果有感冒流鼻涕時，盡量多使用溫鹽水洗鼻，不要用力擤鼻涕，游泳時也儘可能戴防水耳塞。 【2008/09/09 聯合報】@ http://udn.com/

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