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男性老化 也易罹患骨鬆

【台灣新生報╱記者鍾佩芳／台北報導】 2008.11.07 08:37 am

因女性有停經期，所以骨質疏鬆的患者以停經後婦女居多。台大醫院檢驗醫學部教授蔡克嵩表示，一般醫護人員與民眾，往往在想到骨質疏鬆時，直覺上只考慮婦女；事實上，男性在老化同時，也常常發展出骨質疏鬆症。 男性與女性的骨質疏鬆症，在病因、好發率、預後、治療上均有所不同，所以在診斷上，也有不同的依據。蔡教授表示，骨骼是活組織，部段的做新陳（造骨）與代謝（破骨）的生理活動。男女性在老化時，均可見到骨細胞功能的層面，造骨作用減少。再男性因沒有一種類似女性特有的停經期，性腺功能急遽減少，所以也看不到如停經婦女停經後初期十年間的一種破骨作用快速增加。所以，在臨床上看到老年男性的骨密度的慢慢減少，主要是造骨作用不足引起的。而在年老婦女，也是有骨細胞造骨作用不足，但在骨組織層面而言，因雌激素大大的減少，破骨作用的活動性是增加的，骨代謝率快，因此骨鬆症就更明顯更嚴重。 就骨折而言，男女兩性別的老人都是愈老愈多人骨折，但就台灣脊柱體骨折而言，女性較早，在五十五歲就開始明顯增加，男性則到七十五歲後才明顯增加。但即使如此，脊柱體的壓迫性骨折的盛行率，男性有有女性的三分之二（男性為12%、女性為19%）。而在髖部骨折的發生率六十五歲以後男性也有女性的二分之ㄧ。 就癒後而言，以台灣健保資料統計，髖部骨折後，一年的粗估死亡率，男性老人為22%，女性則為15%，這是因為男性老人發生髖部骨折者，常有其他全身性患疾，較易死亡。當今治療骨鬆藥物，以雙磷酸鹽類為主，此為一種抗破骨做用藥物。而造骨藥物則以副甲狀腺素注射劑為主。蔡教授表示，骨質疏鬆長期以來並未受到應有的重視，特別是在男性病人。2008年WHO新發佈的骨折風險評估軟體（FRAX），除年齡、體重、骨折病史、家族史，用過類固醇、類風濕性關節炎，吸煙、喝酒及髖部骨密度外，也將性別放入公式，讓世界各國的高齡男女均可依種族或國別選用不同的計算公式，來評估日後十年以內之髖部骨折及其他處骨折的風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2008/11/07 台灣新生報】@ http://udn.com/

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