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【生活健康你我他】年輕型巴金森 手術優於藥物 手抖 動作慢 無表情速就醫
2008年11月14日蘋果日報
可不要以為巴金森氏症是只有老年人才會得的病，40歲以前就發病的「年輕型巴金森氏症」多發生在20到30歲，正是生產力、活動力最高的時候，對患者本身的影響更大。中國醫藥大學附設醫院副院長林欣榮指出，他治療過最年輕的患者是18歲，這些人若像老年人一樣採藥物治療，更會影響工作和生活，所以要以「深腦部刺激術DBS」為主，治療效果較好，甚至還有婦女產後突然發病，接受DBS治療後，和先生出國旅遊再懷一胎並順利產子。
報導╱楊琇雯 攝影╱施偉平

 

巴金森氏症是50到60歲發病的疾病，若在40歲以前發生，則稱為早發型或年輕型的巴金森氏症，占所有巴金森氏症患者中的1%。此病目前確切病因不明，但患者是因中腦黑質組織的多巴胺細胞退化死亡而表現出多種症狀，過去是以口服藥物為主要治療方法，近20年則發展出在腦部深處埋入電極刺激，就是將1條細長的電極導線植入腦中的丘腦下核，或是蒼白球內核，藉導線產生的電流，來控制並調節腦內不正常的細胞活動訊息，進而有效地改善病患的活動能力。林欣榮醫師認為，DBS治療法對年輕型患者較適合，對往後的職場和生活功能影響較小。

要了解

 
 
 
早發型症狀多半很典型
林欣榮醫師特別提醒，年輕型、早發型的巴金森氏症患者和50、60歲患者的症狀不同，年輕人會出現右列３種典型症狀，老年人症狀則不典型，且常合併有交感神經症狀如姿勢改變時血壓變化劇烈等。

 
近半患者無法長期用藥
巴金森氏症的治療方式是吃藥，但吃久了就會有副作用以及愈吃愈沒效的情況出現。門診中常聽見：「突然間就動不了，身體好像被鎖住了」，或是「吃藥1小時後，身體才能動，但過不了多久，身體又失去正常活動的能力」。許多臨床統計顯示，近半數的巴金森氏症患者，在口服藥物一段時間後，會形成一種「開關交替反應」，在藥物引起「開反應」時，病情可獲良好控制，但當藥物逐漸失效而使「關反應」啟動時，症狀就變得完全無法控制，讓病患的日常生活起居受到極大的困擾。而DBS治療方式就是一種減少「關反應」的方法，目前植入最長的時間為15年。

 
DBS手術搭藥適早發型
林欣榮醫師表示，DBS深層刺激可與藥物相互搭配使用，可使用藥量減少一半以上，所以藥物帶來的副作用和不良影響自然就比較少，適合仍需要工作、生育、求學等重要職能的年輕人、中年人。不過老年人若想提高生活品質，同時本身條件也允許接受手術，就可裝設DBS，但目前看起來因老年人本身腦中多巴胺細胞數量就比較少，活性也慢慢減低，所以不管是利用藥物或DBS刺激，效果都不若年輕人或中年人來得好。

 

提醒你
半邊肢體不靈活速就醫
林欣榮醫師提到，有一名26歲年輕型患者，是在生產後幫孩子換尿布時發現手會抖，連身體都變得僵硬，除了雙腳抽筋外，甚至常常發生走路會傾斜而導致重心不穩跌倒，原以為是生產後遺症，但狀況未好轉，1年後就醫檢查，才發現是年輕型巴金森氏症，家族中未有任何此類疾病史。林欣榮醫師提醒，雖然目前還無法準確得知罹病原因，但若出現左圖六種任一情況時，建議盡速到醫院檢查，即使不是巴金森氏症，也可能潛在其他病因。

醫師說
幹細胞療法正在試驗
目前年輕型患者有利用自己的周邊血幹細胞治療法已進入臨床試驗；老年型患者也有臍帶血幹細胞治療法正在進行試驗，顯示幹細胞療法是未來巴金氏症治療的方法之一。

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