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【法律常識】【保險法律問題】健保追繳保費最多追溯幾年？

文 / 劉孟錦律師.楊春吉

【問題】

我家人從健保開辦以來，因為經濟的關係只加入約不到一年的時間，就沒再入保了，算一算至今也10幾20年沒有加入健保，之前有提過問題，有人說健保費最多只追繳5年，是真的嗎？像我家人的情形，也是繳5年的健保費加上滯納金嗎?

【解析】

按「為增進全體國民健康，辦理全民健康保險 (以下簡稱本保險) ，以提供醫療保健服務，特制定本法；本法未規定者，適用其他有關法律。」為全民健康保險法第1條定有明文，是為增進全體國民健康，辦理全民健康保險，以提供醫療保健服務，特制定全民健康保險法；全民健康保險法未規定者，則適用其他有關法律。而有關積欠健保費之處理，全民健康保險法第30條固規定：「投保單位或被保險人未依前條規定期限繳納保險費者，得寬限十五日；屆寬限期仍未繳納者，自寬限期滿之翌日起至完納前一日止，每逾一日加徵其應納費額百分之零點一滯納金；加徵之滯納金額，以至應納費額之百分之十五為限。但一定金額以下之小額滯納金得予以免徵，其數額由主管機關定之。前項保險費及滯納金，自投保單位應繳納之日起，屆三十日仍未繳納者，保險人得依法移送強制執行；被保險人屆一百五十日仍未繳納者，亦同。無力一次繳納前二項保險費及滯納金之投保單位或被保險人，得向保險人申請分期繳納；其申請條件、審核程序、分期繳納期限及其他應遵行事項之辦法，由保險人擬訂，報請主管機關核定之。保險人於投保單位或被保險人未繳清保險費及滯納金前，得暫行拒絕給付及核發保險憑證。但被保險人應繳部分之保險費已扣繳或繳納於投保單位或經依前項規定分期繳納者，不在此限。各級政府未依前條第一項規定期限撥付應補助之保險費者，得寬限十五日；屆寬限期仍未撥付者，自寬限期滿之翌日起至完納前一日止，每逾一日，依郵政儲金一年期定期存款利率按日計算利息，一併徵收，保險人並得依法移送強制執行。投保單位積欠保險費或滯納金，無財產可供執行或其財產不足清償時，其負責人或主持人對屆期未繳納有過失者，應負損害賠償責任。」，惟得追溯幾年並未規定，則此公法上之請求權（註一），自應適用行政程序法第 131 條：「公法上之請求權，除法律有特別規定外，因五年間不行使而消滅。公法上請求權，因時效完成而當然消滅。前項時效，因行政機關為實現該權利所作成之行政處分而中斷。」之規定，因五年間不行使而消滅。惟行政程序法係自90年1月1日起始開始施行 (同法第175條參照 )，苟返還請求權，早於行政程序法施行前即已成立，則前揭五年之請求權時效，尚無適用之餘地，自應類推適用民法第125條規定之十五年時效期間（註二），亦應注意。

【註解】
註一：司法院大法官會議解釋90年04月20日釋字第524號解釋：「全民健康保險為強制性之社會保險，攸關全體國民之福祉至鉅，故對於因保險所生之權利義務應有明確之規範，並有法律保留原則之適用。若法律就保險關係之內容授權以命令為補充規定者，其授權應具體明確，且須為被保險人所能預見。又法律授權主管機關依一定程序訂定法規命令以補充法律規定不足者，該機關即應予以遵守，不得捨法規命令不用，而發布規範行政體系內部事項之行政規則為之替代。倘法律並無轉委任之授權，該機關即不得委由其所屬機關逕行發布相關規章。」、90年11月16日釋字第533號解釋：「憲法第十六條規定，人民之訴訟權應予保障，旨在確保人民於其權利受侵害時，得依法定程序提起訴訟以求救濟。中央健康保險局依其組織法規係國家機關，為執行其法定之職權，就辦理全民健康保險醫療服務有關事項，與各醫事服務機構締結全民健康保險特約醫事服務機構合約，約定由特約醫事服務機構提供被保險人醫療保健服務，以達促進國民健康、增進公共利益之行政目的，故此項合約具有行政契約之性質。締約雙方如對契約內容發生爭議，屬於公法上爭訟事件，依中華民國八十七年十月二十八日修正公布之行政訴訟法第二條：『公法上之爭議，除法律別有規定外，得依本法提起行政訴訟。』第八條第一項：『人民與中央或地方機關間，因公法上原因發生財產上之給付或請求作成行政處分以外之其他非財產上之給付，得提起給付訴訟。因公法上契約發生之給付，亦同。』規定，應循行政訴訟途徑尋求救濟。保險醫事服務機構與中央健康保險局締結前述合約，如因而發生履約爭議，經該醫事服務機構依全民健康保險法第五條第一項所定程序提請審議，對審議結果仍有不服，自得依法提起行政爭訟。」參照。
註二：臺北高等行政法院93年08月11日92年度訴字第2889號判決、臺中高等行政法院94年10月27日94年度訴更一字第00020號判決參照。

 

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