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【生活健康你我他】身材不能決定存在價值 向厭食症說不
文／鐘國軒

媽媽陪著小可（化名）從急診來到我的診間，她頭低低的，左手掛著三角巾。160幾公分高、30多公斤重的她，看起來卻沒有真正的她那麼瘦，因為十分骨感的18歲少女，有著略顯豐潤的雙頰。此外，或許因為體內脂肪量不足，經期的規律性受到影響。

小可的功課還不錯，但長期有人際關係的困難，她告訴我：「我要想盡辦法維持這樣的身材，因為一胖起來，整個臉就腫起來，很多同學都這麼說。我不喜歡我的臉腫腫的。」為了維持她的身材，催吐行為已與她共存了一段時間。

前一晚她用刀子割斷了自己左手的肌腱。

那一晚她發現沒有人喜歡她，包括家人、同學、朋友。「我很在意他們怎麼看我…。」小可越說越有氣無力，似乎她的生命，是建構在別人對她的評價上。可以想像，在青少年這個尋求同儕認同的歲月，自我認同的困難會讓她有多麼的不開心。後來，小可和家人一起決定暫時休學。

小可是個「瘦癮症」的患者，也就是一般所謂的「厭食症」。這類疾病並不是食慾問題，不想吃東西，而是一種自我認同的障礙—除了想辦法維持看似「姣好」的身材，其他的一切都不重要，他們用身材來決定自己的價值。這些病患除了找不到自己以外，常常合併憂鬱的情緒，甚至併發自殺的危險。

小可在門診接受藥物以及心理治療，已經可以有一段時間沒有催吐行為，也慢慢在拼湊殘破的自我。最近，她的體重漸漸恢復，心理也往健康的方向前進。朋友似乎有注意到她的臉又腫起來，關於這點，她雖然仍會在意，但程度上顯得較能接受自己。

人們常常從別人對自己的評價中來認識自己，潛移默化地建構一部分的自我概念。當這些評價有著否定意味的時候，往往讓人也同時否定了自己。這些迷失了的自我可能以各式各樣的痛苦呈現出來：有的是厭食症，有的是憂鬱症，有的是自殺的衝動或行為。

「找到自己了沒？」這是我在治療小可時，一直思索的問題，因為追尋自我不是一件輕鬆的功課，但是如果開始發現這個問題，進而願意勇敢地去處理它，相信這趟自我追尋之旅必定不會白走。

（作者為台北醫學大學附設醫院精神科專任主治醫師 ）

自由時報-971227
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