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【聯合報╱張恬君／台大醫院新陳代謝科主治醫師】 2009.01.02 02:24 am

周邊動脈阻塞疾病是全身粥狀動脈硬化的主要表徵，常伴隨有心臟冠狀動脈疾病、腦血管疾病。此疾病也是造成截肢的主因，對個人、家庭與社會造成沉重的負擔。 周邊動脈阻塞所引起的組織缺血多發生於下肢，症狀依缺血程度不同而有不同的表現；由最輕微的冷感、痠麻（第一級）到間歇性跛行（第二級），也就是走一段路，小腿肚即感到疼痛，而必須休息後才能再度走路；更嚴重的是休息時即感到疼痛（第三級），最嚴重的會發生皮膚潰瘍與壞疽（第四級），甚至需要截肢。 研究顯示，大於55歲以上的周邊動脈阻塞病患，半數並無自覺症狀，40%有間歇性跛行，其餘10%則有第三級或第四級的嚴重組織缺血症狀。間歇性跛行病患，高達30%會死於心血管疾病。 因此，吸菸、高血壓、糖尿病、年紀大於55歲等高危險患者，一旦出現第一級至第二級症狀時，必須積極檢查和治療，以避免持續惡化。 周邊動脈阻塞疾病治療方法： 1.危險因子的改善：除了年齡無法改變，戒菸、積極控制血糖、血壓與血脂肪均能減緩疾病進行，並減少心血管與腦血管疾病發生率。 2.運動訓練：每周至少三次，每次大於30分鐘，每次持續至疼痛接近最大程度為止，持續六個月以上便能得到最大效益。 3.藥物治療：包括抗血小板治療藥物及血流改善劑，希望減低血液粘度，可改善血管血流，被用來治療間歇性跛行。 4.經皮穿刺動脈腔內整形術：若間歇性跛行使用藥物治療無效或症狀惡化，可用經皮穿刺動脈腔內整形術施行血管氣球擴張術、動脈硬塊切除或放置支架。 5.動脈繞道手術：對於症狀較嚴重的第三、四級患者，動脈繞道手術是治療首選。優點為再阻塞率低、可用於多處狹窄或阻塞的病患，缺點為需要全身麻醉、有較高的危險性並無法保留大隱靜脈。 是否適合接受手術的決定因素如下： 1.血管阻塞部位：通常愈靠近肢體末梢的血管，重建機會愈少，但可評估使用動脈導管進行氣球擴張、雷射穿洞或是血管內皮粥狀動脈硬塊切除等替代方法的可能。 2.是否有適當血管可供使用：通常是使用人工血管（近端）或病人自體大隱靜脈（遠端）。 3.病人手術之風險以及可能併發症。 【2009/01/02 聯合報】@ http://udn.com/

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