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【生活健康你我他】膀胱過動症 天冷症狀更明顯 勿等尿失禁才就醫 

2009年03月10日蘋果日報
天氣冷時跑廁所的次數就會比較頻繁，但如果一天超過8次，甚至晚上要起床上2次廁所，就要懷疑有「膀胱過動症」的可能。除了急尿、頻尿的狀況之外，也有一部分的人會尿失禁，尤其是40歲以後、女性等族群都是好發群，建議及早找泌尿科醫師診斷治療。在門診觀察中，天氣冷時因為排尿量增加、膀胱變得比較敏感，症狀會較明顯，所以上門求診的人數也變多。報導╱楊琇雯　攝影╱周頌德

 

排尿問題有很多種，但尿失禁經常會讓人羞於啟齒。台中榮民總醫院泌尿外科醫師歐宴泉表示，根據各項調查綜合來看，亞洲盛行率可能高達15%，其中老年女性是較常見的族群。尿失禁是一種症狀，有可能是因為罹患了膀胱過動症，而在亞洲國家的研究發現，膀胱過動症的盛行率約50%，但只有不到20%的患者尋求治療，大多是因急尿、頻尿等症狀還未嚴重影響人際關係和生活，往往演變成嚴重的膀胱過動症而有急迫性尿失禁情況發生時才就醫。

測一測

 
可能有膀胱過動症
若要知道自己是否有膀胱過動症，左側自我檢測表可依據困擾程度算分數，最後再加總。若是「完全不會」，該題為0分；「一點點」，該題為1分；「稍微」，該題為2分；「普通」，該題為3分；「非常」，該題為4分；「極端」，該題為5分。加總完總分後，若是男性，則再加2分。

 
記住平日解尿情況
左表是醫師門診客觀評估的幾項考量點，建議就醫前可以多注意自己平常的情況並做紀錄，與醫師討論時有助於診斷。

這樣做

喝足水量可防感染
許多膀胱過動症患者不敢喝水，但歐宴泉醫師表示，在未經治療的情況下，即便不喝水膀胱仍會過度收縮刺激排尿，所以還是要每天喝足2000c.c.的水，反而可降低泌尿系統感染的可能。不過在晚上睡前可少喝一些，避免睡到一半起來上廁所。

定時排尿不要憋著
憋尿和膀胱過動症互為因果關係，若長期憋尿可能會使膀胱神經功能被破壞，導致膀胱過動症，不過一旦罹患膀胱過動症時，患者更是經常憋尿，忍住尿意而希望減少上廁所機率。歐宴泉醫師認為，長期憋尿會提高感染風險，所以無論有無罹患膀胱過動症，都應定時起身去上廁所。

 
 
隨時勤練凱格爾操
上廁所時也可以順便做凱格爾操，藉以訓練尿道肌肉以及骨盆腔底的肌肉。訓練方法是開始排尿後在排尿中途收縮用力憋住，從1數到4再放開，重複做2至3次，感覺自己可以順利控制收縮骨盆腔底肌肉和尿道肌肉為準。但是要注意的是，不要靠著緊縮腹部、大腿的肌肉。除了上廁所時可以訓練之外，坐在辦公桌前、開車、看書或煮菜時都可以嘗試訓練，持續2至3個月才看得到訓練的效果。

 
 
 
每天要寫排尿日記
建議寫排尿日記，包括日期、喝水量及飲品種類、小便量及滲尿情形，包括有滲尿情況時正從事的活動，例如咳嗽或由坐著站起來等。有些人可能只是因喝水量太多，或是喝了有利尿作用的茶或咖啡，只要減少喝水量或改變生活習慣就能改善。就醫時應帶著自己的排尿日記與醫師討論有助診斷。

提醒你

 
不建議使用護墊
為避免滲尿、漏尿的尷尬，許多人會使用護墊，但台灣環境高溫潮濕，使用護墊應經常更換，這樣反而也會造成膀胱過動症患者的不便，若未及時更換，還容易引發尿道感染、膀胱發炎等病症發生。

 
避免含咖啡因飲料
含咖啡因飲料有利尿作用，更會促進排尿，不過，不是只有茶與咖啡才有咖啡因，包括可樂、巧克力、提神飲料，甚至許多止痛藥中都含有咖啡因，所以吃之前最好先向醫師等專業人員問清楚。

親友多陪伴與體諒
膀胱過動症有些是心因性的影響，如果患者再加上行動不便、穿著的衣物不易穿脫、廁所太遠、經常焦慮不安等因素，都會加重症狀。所以膀胱過動症除了藥物、手術治療外，也可搭配行為治療，親友更應從旁協助與陪伴，幫助患者調適。

 
醫師說
新藥抑制膀胱神經
台中榮總泌尿外科醫師 歐宴泉
膀胱過動症也有年輕患者，可能是控制膀胱肌肉的神經失調，在治療上，現在比較新的藥物是抑制膀胱收縮的神經，為口服藥，視情況再使用肉毒桿菌直接控制膀胱肌肉。

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