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【生活健康你我他】罕見壯男不看醫蛀牙奪命

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【生活健康你我他】罕見壯男不看醫蛀牙奪命

細菌侵骨頭像「炸彈開花」

2009年04月14日蘋果日報

【邱俊吉、許佳惠╱台北報導】蛀牙不治療，小心出人命！國內傳出一名壯年男子隱忍蛀牙疼痛一個禮拜不就醫，結果卻讓小小蛀牙引發細菌四處流竄，跑到胸腔、血液，引發敗血症身亡。醫師表示，這起罕見的蛀牙致命病例，關鍵點應該是就醫時間，「若能早點去看牙科，也許結果不會如此。」

收治此病例的慈濟醫院台北分院耳鼻喉科主治醫師黃同村表示，這名患者是一名40多歲男子，他原本身體健康，沒有糖尿病等免疫疾病，卻因蛀牙喪命，甚為罕見。台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳也說：「一個40多歲、沒特殊疾病的壯年人竟因此而死，沒看過這種案例。」
她表示，男子是因蛀牙導致深頸部感染而喪命，這種深頸部感染通常發生在老人或有糖尿病等免疫力較低患者，且住院治療後多數會痊癒，像這樣正值壯年即因而致死案例，從來沒聽過。

撐到頸腫才急診
黃同村說，這名男子日前到該院急診，送醫時還意識清醒，略有發燒，當時他說自己因蛀牙、已牙痛約一周，但一直忍著未就醫，直到他發現頸部明顯腫脹，嘴巴開闔也有問題，「連轉個頭都不太方便」，吞口水也會痛，進食也困難，才急診求醫。當時隨即安排他住院，檢查發現其頸部內的肌肉和組織間布滿膿液，以致頸部腫起，且膿液還往下延伸，連胸腔中都有膿液，是很嚴重的頸部深處感染。
黃同村說，頸部深處感染最常見原因是蛀牙等口腔疾病，經檢查該男子口腔，果然發現他臼齒等多顆蛀牙，因而診斷是蛀牙造成感染，形成頸部和胸腔膿瘍，由於這種感染若擴散到胸腔，死亡率逾4成，醫療團隊立刻進行手術，將男子脖子切開、引出膿液，並給予抗生素治療，但因他從牙痛到就診時間拖太久了，即使引出膿液，細菌卻已進入他血液、引發敗血症，雖經搶救，仍在住院一周後身亡。
得士登牙科診所戴得育醫師表示，蛀牙會侵蝕牙髓，牙髓底部就是牙骨，一旦細菌侵襲到骨頭，即可能四處「流竄」，可以想像是「炸彈開花」，也許會跑到頭頸部的皮下組織、肌肉或血液中，一旦進入血液，可能循環全身，造成敗血症而死亡風險將大幅增加。

關鍵在就醫時間
振興醫院心臟血管主治醫師蘇上豪表示，以往曾接獲類似病例，一名約20歲、罹患牙周病男子，雖牙齦發炎，但礙於工作沒去治療，撐3天後，左臉頰與脖子都發腫才緊急就醫，住院3天後胸部開始痛，經電腦斷層掃描檢查發現胸腔已有化膿，所幸及時將膿液導出，才健康出院。
蘇上豪指出，會發生壯年男因蛀牙而致命，關鍵點應該是就醫時間，「若能早點去看牙科，也許結果不是如此。」國泰醫院副院長兼感染科主任黃政華則說，人體口腔中有無數細菌，平均1c.c.唾液，細菌數量即有10億以上，有蛀牙、牙周病或口腔黏膜經常受傷者，細菌更可能趁虛而入。

民眾直說太恐怖
三軍總醫院牙科部主任王宜斌提醒，很多民眾進食時對冷、熱過敏即自以為是敏感性牙齒、自行仰賴減敏牙膏，事實上這可能是蛀牙症狀，有這情形還是要先看牙科，不要等到出現牙痛或臉頰、脖子腫才就醫，這時不但牙神經可能已爛掉，也增加感染威脅。
聽到蛀牙不治竟會奪命，28歲民眾曾小姐說：「感覺太恐怖，我自己就有幾顆蛀牙，想馬上去看。」33歲民眾王先生說：「牙痛很難過，沒想到竟有人忍得住。」

牙齒保健注意事項
˙每天最好刷4次牙，包括三餐飯後和睡前；若時間不允許，至少在早餐後和睡前共刷2次。
˙進食時感覺牙齒對冷、熱過敏，可能是蛀牙或牙周病導致牙齦萎縮、牙根外露，應就醫檢查。
˙牙痛需就醫，等到脖子或臉頰腫脹才就醫，會提高頸部深處感染風險。
˙頸部深處感染若擴散到胸腔，死亡率超過4成。
˙定期檢查牙齒，一般人最好每6個月或1年檢查一次；較易發生齲齒的老人、小孩，最好每3個月檢查一次。
˙可多利用健保局給付每半年免費（僅需付掛號費）洗牙一次。
資料來源：王宜斌醫師、黃瓊芳醫師、戴得育醫師

蛀牙致死示意圖

1.患者蛀牙未好好治療，牙髓遭破壞，導致細菌侵犯牙根底部的牙骨，擴散感染頸部深處。