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【生活健康你我他】胃酸逆流 原來橫膈膜裂孔疝氣
記者蔡彰盛／竹市報導

新竹市一名55歲男子半年前覺得上腹部微恙，一直有胃酸出現，但診所醫師都說他是胃食道逆流，但他吃很多胃藥後，都好不了。

上腹痛 飯後胸口不適

一星期前，他感覺吞嚥困難，食物好像卡在食道下端很難下去，前往衛生署新竹醫院胃腸肝膽科求診，經檢查確定是「橫膈膜裂孔疝氣」。

衛生署新竹醫院胃腸肝膽科醫師許丁壬說，所謂「橫膈膜裂孔疝氣」就是分開胸腔及腹腔的橫膈膜有裂孔，導致在腹腔的器官，經由橫膈膜的食道裂孔，上移至胸腔內。

經上消化道內視鏡檢查，結果發現，患者除了食道發炎外，有一部份胃往上翻，造成食道旁的疝氣，而內視鏡一直在疝氣內翻轉，很難到達胃的下半部和十二指腸，因此不是單純的逆流性食道炎，可能是更麻煩的橫膈膜裂孔疝氣。

再照胸部Ｘ光，發現在他的心臟後面，有一個含有氣體和液體交界的疝氣囊，接著又安排他做上消化道攝影和電腦斷層，確定是橫膈膜裂孔疝氣，手術治療後，恢復情況很好。

很多橫膈膜裂孔疝氣的人發病初期並沒有症狀，往往都是在接受胸部Ｘ光檢查，或是照胃鏡時，偶然發現；但是隨著疝氣的範圍愈來愈大，就會慢慢產生症狀，病人可能會開始覺得上腹痛、飽食感，飯後會覺得胸口不適和呼吸困難，甚至嘔吐。如果疝氣器官發生扭結，可能就會造成胃出血、胃穿孔，病人就會吐血、解黑便、肺炎、發高燒、休克，而危及生命。

照胃鏡 接受適當治療

醫師呼籲當有上腹痛、胃酸倒流症狀時，千萬不可掉以輕心。若經過初步治療後，病情仍未改善時，還是得接受進一步的胃鏡、胸部Ｘ光等檢查，以找出正確病因，適當的治療。

大部份的病人只需觀察或藥物控制症狀即可。但在疝氣囊愈來愈大，或病情愈來愈嚴重時，建議手術治療。

自由時報-981219
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