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年齡愈小 心跳速率愈快
文／金仁福

時下的青少年常說：「你不懂我的心。」小孩不是大人的縮影，我們不能以大人的標準來看小孩。心跳速率是否正常？須考慮年齡因素。在休息狀態下，年齡愈小、心跳速率愈快；新生兒的正常心跳速率是每分鐘110至150次，如果像我們大人一樣，每分鐘跳70次，就是心跳過慢了。

診斷心律不整一般都會做心電圖檢查，一張心電圖波形在大人不正常，但如果是小孩，就有可能是正常的，這是因為年齡愈小，心臟的心軸愈偏右，小孩與大人的電氣變化不一樣的緣故。

例如心電圖V1胸前導程的R波變高，臨床上會懷疑有右心室肥厚，但是在小孩，有可能只是正常生理變化。

嬰幼兒心律不整症狀和大人不同

嬰幼兒不像大人能表達心律不整的症狀，如頭暈、心悸、胸口疼痛、心跳不規律、喘不過氣來，少數會暈倒等；臨床上，可觀察嬰幼兒是否臉色發白？額頭冒冷汗？皮膚濕冷？當手放在胸部時，是否感覺心跳很大力？或不規則？

◎心律不整大致可分為心跳過快、心跳過慢及不規則早期收縮3大類，依各種心律不整的類型及合併的各種心臟病因，而有不同的治療方法：

●心跳過快：最常見是「陣發性室上性心搏過速（PSVT）」，患者因為心臟多了一條不正常的傳導系統，發作時，心跳通常每分鐘200次以上。

這時可以試試迷走神經刺激法，將臉埋入冷水中憋氣做潛水狀10到30秒。如果反覆以上的做法仍無法使心跳恢復正常，那麼必須馬上送到醫院治療。

●心跳過慢：最常見是因為心臟房室結傳導障礙，先天性完全心房心室傳導阻滯，這種疾病很多跟母親有自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡有關；後天因素也會造成房室結傳導障礙，如心肌發炎，或開心手術後，使房室結功能受損造成。

對於慢速心律引起的昏倒，可用「心律調整器」改善；其中有一種是從心房、心室二處刺激的DDD心律調整器，可隨著病人活動而增加，或降低心跳速率的心律調整器；另外還有一種可經由靜脈植入型的「心室去顫器」，當病人發生心室顫動時，可由心臟內電擊，以中止心室顫動的持續發生，可防治病人猝死。

輕微的心律不整可能只需觀察而不需服藥，嚴重的心律不整則可能需藥物、心律調整器，甚至電擊急救，以便挽救生命。

（作者為高雄市金仁福診所心臟專科醫師）

自由時報-990706