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壓力大悶鍋 易患廣泛性焦慮症
文／曾冠喬

您是否容易感到緊張，以至於肌肉經常感到痠痛？不斷地看醫師，但卻找不出原因。接著晚上變得難以入眠，白天精神不濟，工作效率變差，肌肉疼痛症狀更加嚴重。如果有上述的情形，也許您已罹患廣泛性焦慮症。

◎什麼是廣泛性焦慮症呢？

根據美國精神醫學會精神科診斷準則，首先是核心症狀：常常對很多事情都容易感到過度擔心、這樣的擔心已經持續至少6個月。若再合併以下症狀要特別留心。

●每天生活都過得戰戰兢兢的。

●容易感到易怒或是不耐煩。

●不容易專心。

●睡不好。

●肌肉痠緊。

●容易感到疲倦。

如果您有以上至少3個症狀，這些症狀也已嚴重到足以影響您的生活，再排除其他生理原因或是其他精神科診斷，您就已符合廣泛焦慮症的診斷。

在精神科的門診裡，很多主訴是失眠的病患，經過仔細的評估之後才發現，原來他們已患廣泛焦慮症好一陣子，但只有其中一小部分患廣泛性焦慮症的病人，會到精神科就診。有超過一半以上廣泛性焦慮症的病人從來沒有到精神科就診，而是因為其他身體的症狀，在其他科就醫。

因為生理檢查常找不出病因，因此病患經常不斷地換醫師，或是長期服用止痛藥、肌肉鬆弛劑，症狀也未見好轉。

目前對廣泛性焦慮症的藥物治療，還是以抗憂鬱劑為主，鎮定劑或是安眠藥物為輔。抗憂鬱劑的治療，至少需要等待4到6週，藥物的療效才會出來，然後鎮定劑或是安眠藥物可以慢慢減少，甚至停止使用。

一般而言，廣泛性焦慮症的病人對事情要求完美，一旦事情不在自己的掌控之中，就會對所謂的不確定性感到極度的焦慮。另外，也有很多病人對情緒會有很強烈的壓抑。對於外在環境的不滿或是憤怒，常常不知道如何適當地表達出來，久而久之，這樣的症狀就轉成身體的症狀。

因此認知行為治療教導病人如何輕鬆看待外在壓力、利用呼吸訓練促進生理的放鬆，進而帶動心理的平靜。

另外，尋求情緒的支持對象，適度的抒發情緒也很重要。

（作者為台安醫院身心醫學科暨精神科主治醫師）

自由時報-990725