牙骹疼痛（顳下顎骨關節綜合症）
你有沒有試過打呵欠﹑大笑或咀嚼口香糖時發現牙骹位有彈響聲或有酸脹疼痛的感覺﹖如果有，你可能已患上「顳下顎骨關節綜合症」( Temporomandibular joint disorder)。
牙骹，又稱「顳顎關節」，是掌管人類張口閉口的重要關節，位於耳朵的正前方大約一寸，由顳骨的關節窩與下顎骨的關節突所組成。在關節窩與關節突的表面都覆蓋有一層纖維軟骨(Fibrous cartilage)，兩者中間則有一層纖維軟骨形成的盤狀結構，稱之為關節盤(Articular disk)。
這三個結構組成顳顎關節最基本的架構，外面再以黏液膜(Synovial membrane)及關節囊覆蓋形成完整的顳顎關節。不論說話、喝水或進食，顳顎關節幾乎無時無刻都在運動。和普通關節一樣，如果負荷過重，顳顎關節也很容易出現受壓﹑損傷等問題，這些問題統稱為「顳下顎骨關節綜合症」。
症狀：
|
1. 張口困難與疼痛
2. 張口閉口有噪音
3. 張口偶有卡住感覺
4. 張口偶有偏斜
5. 咀嚼時有疼痛感
|
6. 頰面及顳額部痠痛
7. 頸部肌肉及肩膀酸痛
8. 頭痛
9. 耳內疼痛
10. 發音障礙
|
成因：
造成顳顎關節障礙的主要原因包括外傷﹑不良習慣（例如長期咀嚼堅硬的食物或張口太大）、不良咬合關係﹑夜間磨牙﹑作息不正常或睡眠品質欠佳等。緊張、焦慮、心理壓力或憂鬱，也會導致顏面肌肉無法放鬆。看牙醫時張口太久也有機會造成牙骹位的負荷過重。
臨床治療方式：
1. 生活習慣修正︰許多生活習慣，如吃飯、咬嘴唇、頭頸姿勢不正等，可能帶給已受傷的關節及肌肉太大壓力。
2. 飲食習慣的改變： 吃東西時嘴巴儘量不要張太大，也不要吃太硬、太韌的食物例如魷魚絲、肉筋等。
3. 物理治療(physiotherapy)︰可以促進血液循環、減輕肌肉緊張及酸痛，如熱敷、按摩﹑針灸或超音波等治療。
4. 咬合板治療(Splint)︰可以保護已經受傷的顎關節免於繼續受傷，使牙齒咬合和關節、肌肉三者之間保持平衡。
5. 咬合調整(Bite Adjustment)：咬合不好易引起肌肉緊張。對牙齒咀嚼面做適當的修磨調整，可將牙齒間的咬合關係變得更加平均，繼而降低肌肉的緊張度 。
6. 心理治療(psychological consultation)︰心理或精神上的支持性治療。
7. 藥物治療：給予止痛藥及肌肉鬆弛劑。
8. 手術治療：關節鏡沖洗及關節盤復位手術等。
總結：
「顳下顎骨關節綜合症」為都市人常見之疾病，然而，許多病人對此問題一無所知，而輾轉於各專科科之間，延誤治療時間。若萬一有前述的症狀出現，要盡速求醫，以免病情惡化，致使治療變得困難。良好的咬合、均衡的飲食、適度的運動、放鬆心情、正常的生活習慣，都有助於此症的預防及治療。
· 如有任何疑問，歡迎隨時與思傑牙科醫護人員查詢。
文章定位：
