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2006-03-31 02:18／林天送

根據一項大型婦女健康研究，服用鈣＋維他命Ｄ雖可提高婦女骨質密度，但不會大幅降低骨折的機率，且有提高腎結石的罹患風險。不過專家認為：補充鈣質仍有必要。
日前《新英格蘭醫學學刊》（NEJM 354: 669-749，2006）發表二篇有關「鈣＋維他命Ｄ」對骨質疏鬆、骨折及大腸、結腸癌的研究，有40個醫療中心同時進行研究，有3萬6千多名50至79歲的婦女參加，有大多數的婦女也同時參加其他荷爾蒙取代療法（HRT）及低脂飲食二項婦女健康研究。

研究結果 「鈣」意外這三項婦女健康研究都是在1993年開始，原先預定各項要做為期八年的研究，但是在第五年的時候，HRT的研究發現：服用荷爾蒙的一組，提高了她們罹患乳癌、心臟病、腦中風的機率，但是降低了骨質疏鬆的罹患率、大腸癌等。如此意外驚人的危害結果，故HRT研究計畫就提早三年結束，於2002年公布結果。

「鈣＋維他命Ｄ」的研究是分組試驗，每天服用1000毫克鈣質與400單位維他命Ｄ，平均的試驗時間是七年，這是最大規模及最長時間的鈣與健康的研究。研究顯示，服用鈣＋維他命Ｄ的婦女骨質密度稍有提高，但並未大幅降低骨折的機率，也未減少大腸結腸癌的罹患率，卻有提高腎結石的罹患風險17%，這些結果也是出乎以前的醫療觀點。

鈣的吸收與骨質健康本文先討論骨質的問題。仔細去看這研究的資料，有些地方值得探討：

(1)未服用補充劑的一組，她們從飲食得來的鈣質量也有600～800毫克，因為鈣＋維他命Ｄ已經普遍加添在飲料中，如果汁、牛奶等，故雖然屬於不服用補充劑的一組，但鈣＋維他命Ｄ攝取量可能足夠避免骨質疏鬆症及骨折，所以看不出來二組的明顯差別。

(2)荷爾蒙取代療法的研究說明：它會降低骨質疏鬆及骨折的發生率。參加這次鈣研究的婦女的骨折次數總計比一般同齡婦女少一半。

(3)長年定期服用補充劑的婦女，骨折發生率比平均值低了三成，其中60歲以上婦女則只低了二成。

雖然這研究的設計有些爭議，但是它很明顯地告訴我們：每天攝取1000毫克鈣質與400單位維他命Ｄ的量並不能避免骨折的發生。不過鈣質的補充仍然有它的必要性。

鈣片不是保骨唯一法寶鈣是骨骼、牙齒、心臟、神經傳導物質、血液凝結、肌肉伸縮等功能的必需品，鈣可從飲食攝取，如牛奶、乳酪、青菜都含有高成分鈣質，也可以服用鈣片補充。鈣的吸收必須靠維他命Ｄ，平常時，每天曬10分鐘太陽皮膚就可以製造足夠的維他命Ｄ，一般市面銷售的鈣片都附加有維他命Ｄ。

我們的骨骼是鈣的儲存處，骨骼會不斷地供應鈣質給循環身體的血液，同時也從飲食或鈣片求得補充，如果血液缺乏鈣，就必須取自骨骼。骨骼鈣質的流失是骨質疏鬆症的起因，更年期後的婦女最為嚴重。如果在發育時期缺乏鈣質的補充，老來時也容易罹患骨質疏鬆症，又如果攝取過多咖啡因（咖啡、可樂等）也會消耗鈣質。

如果已有骨質疏鬆的症狀，則可採用抑鈣素刺激骨骼組織的生長，治療骨質疏鬆。

（作者林天送為美國聖路易華盛頓大學教授）