 | 280天胚胎成長記事 媽咪寶貝 3月號 NO.129
採訪撰文／吳慧敏
諮詢／協和婦女醫院醫療副院長許博智
參考資料／孕婦健康手冊（行政院衛生署國民健康局編印）
模特兒／邱百微
攝影／檸檬巷館（02-28942048）
插畫／吉娜兒
有許多的孕媽咪在產檢時，一定很期待透過超音波看到肚子裡胎兒的可愛模樣，不論是伸伸手指頭、動動腳趾頭等各種肢體動作，都會讓孕媽咪們雀躍萬分。妳想知 道小寶貝在母體內長達10個月與妳共同的成長日記嗎？就讓我們一同來窺視胎兒的成長奧秘吧！
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生命原來如此！
懷 胎十月，給許多媽咪帶來無數的期待與喜悅，但也有可能擁有許多的不安，常常隔著肚皮端想著寶貝現在生長的如何了？這一切的一切都是嶄新的經驗，而生命發生 的那一瞬間可不是在寶貝出生時才開始喔，早在受精的那一刻，他便與你開始有了連結，在接下來280天的日子裡將與你一起創造生命中的喜悅呢。
生命的起源
當精子遇上卵子
精子與卵子的相遇為生命創造了一個新的初始，並在子宮內發育成人體的組織與器官，如此奧妙的細胞分化到底是如何形成，這要從女性與男性的卵子與精子開始說起......
卵子
許博智醫師表示，女性每個月的卵子只成熟一個，其實當女性剛出生時，卵巢內已有數萬個原始卵細胞。直到女孩青春期開始，腦下垂體開始分泌激素刺激卵巢產生動情激素，此時，腦下垂體另外分泌一種激素作用於卵泡上，數顆卵泡趨於成熟，但每個月通常只會排出一個成熟的卵子。
精子
男性的精子由睪丸製造，每個精子包含一個頭部（並藏有許多遺傳物質），有個短短的頸部、中間體與尾巴，在男性射精後短短幾天精子藉著游動去尋找卵子。成年男性每天可製造出上億個精子，存於精囊中，未射出的精子會自行分解並被人體吸收。
什麼是著床性出血？
許博智副院長指出，以前的人將著床性出血視為報喜的象徵，此原因乃為受精卵移入到子宮內膜的時候，胎盤正在形成，會侵入子宮內膜，將一些本來就剝落的內膜排掉，約有八九成的人會出現出血的現象，且量不會太多，約持續一個星期，婦女若出現此種狀況只要多休息即可。
受精
當卵子進入輸卵管後，如果沒有受精將會和子宮內膜一起脫落，形成月經。但若是排卵時，精子與卵子正巧相遇合而為一，一旦成功受精後將會形成受精卵，進行胚胎分裂，變成胚胎。協和婦女醫院醫療副院長許博智指出，從受孕到子宮著床約需要一個星期的時間，但受精卵若是卡在輸卵管沒有移動到子宮中，就會形成外孕的情形發生。
同卵與異卵雙胞胎
許博智副院長指出，一般雙胞胎分同卵與異卵，同卵指的在受精後同一個卵子，不知道什麼原因分裂成兩個胚胎。異卵為女性同時排出兩顆卵子，分別受精，可能就會形成異卵雙胞胎，最常見目前排卵藥或是人工生殖，因此造成多胞胎的機率也特別高。
280天胚胎成長記事
1～4周（第1個月）
胎兒記事：心臟成形。
胎兒成長：懷孕滿1個月時，寶貝的體長約0.4公分，體重還不到1公克呢。
5～8周（第2個月）
胎兒記事：懷孕到了第8周時，這時候他的許多器官也正開始發育了喔，那小小的心臟，還會噗通噗通跳著。
胎兒成長：寶貝的體長約有2.5公分，體重約3公克。
9～12周（第3個月）
胎兒記事：寶貝的五官四肢可經由超音波的觀察看到了，內臟也更加發達，四周充滿了羊水。當滿3個月時，寶貝原來有一個小尾巴會在此時消失。
胎兒成長：此時的寶貝約6.5公分，體重約20公克，
13～16周（第4個月）
胎兒記事：此時的寶貝已經完全成人的外型囉，他的皮膚呈現透明帶的粉紅色，並開始長出胎毛，可區分是男是女，且寶貝已經開始會活動了。
胎兒成長：這時的他身長約15～18公分，體重約100～115公克。
胎兒身長如何測量？
許博智醫師指出，胎兒在母體內成蜷曲狀，因此2～3個月內量身長，但之後因為胎兒的腳呈彎曲狀，以致無法測量，因此透過坐高推估（這是幾十年下來累積的平均值），而體重可以用量腹圍的方式測量出來。
17～20周（第5個月）
胎兒記事：此時的寶貝頭部約佔總體長的1/3，骨骼快速發育，手臂與腳成比例，且開始製造胎便。孕媽咪已經較為明顯感受到寶貝的胎動了，包括伸展、抓握以鍛鍊小肌肉，通常經產婦的胎動感覺會來的比較早一點。
胎兒成長：他的身長約25公分，體重約225～300公克。
21～24周（第6個月）
胎兒記事：目前的寶貝仍是紅紅瘦瘦的，由於皮下脂肪尚不足，因此他的皺紋還很多。但這時寶貝的肺部尚未成熟，但肺泡的數目會逐漸增加，他的鼻孔會打開並開始練習呼吸，他也會聽聲音了，孕媽咪可以跟他說說喔。
胎兒成長：寶貝的身長這時約30～32公分，體重約600～750公克。
25～28周（第7個月）
胎兒記事：寶貝的皮膚仍是呈現紅色皺褶，皮下脂肪開始沉積，有睡眠與活動交替現象，對外界聲音有反應，其腦細胞和神經間已完成聯繫。不過若在此時生產，因身體發育尚未完全成熟，故不容易照料。
胎兒成長：寶貝身長約36～40公分，體重約1000～1200公克。
29～32周（第8個月）
胎兒紀事：寶貝的皮膚已經較少有皺摺，且長出指甲，眼瞼可張開，寶貝的活動力更強。8個月大的寶寶手較更有力，時常在媽媽的肚子裡拳打腳踢。此外，寶貝大致已是頭部朝下的姿勢。
胎兒成長：寶貝身長約42公分，體重約1800～200公克。
33～36周（第9個月）
胎兒記事：體重逐漸增加速率大於身長，身上的胎毛會逐漸脫落，但他的頭髮相當濃密，指甲長至指尖，皮膚呈現光滑圓潤，圓滾滾的非常可愛。他的循環、呼吸、消化等器官也發育成熟囉。
胎兒成長：寶寶身長約45～50公分，體重約2400～3200公克。
37～40周（第10個月）
胎兒紀事：寶貝的皮膚光滑圓潤，沒有皺紋，顱骨堅硬，手指腳趾有指甲且發育完成，胎毛幾乎完全脫落。10個月大的寶貝已經變大，因此子宮內的空間會越來越小，胎動會減少，寶寶的頭朝下，膝蓋將緊挨著鼻子，大腿貼著身體，準備要出世與大家見面囉。
胎兒成長：胎兒身長約50公分，體重約2900～3400公克。
孕媽咪懷孕日記
懷 孕是一個複雜的過程，當一個小生命逐漸在母體中發育、成長，母體也會隨之發生大小不一的變化，有的人會經歷害喜或是其他身體上不適感，像是水腫、便秘、腰 痠背痛等……但也有可能有媽咪孕期間沒有出現太多擾人的症狀，無論如何，這些都是您與寶貝的共同成長記憶，當他在子宮內發育成長時，妳知道妳的身體也會出 現什麼變化？
婦女懷孕紀事
懷孕前期1～3個月
一般來說，女性在懷孕的第一個月較無明顯的感受，到了第二個月時，開始出現疲勞、想睡覺。也因為受到荷爾蒙變化的影響，懷孕前期會有孕吐的狀況發生，也有可能改變飲食的喜好，此時逐漸變大的子宮將會壓迫到膀胱或是腸道，將有頻尿或便秘的現象發生。
懷孕前3個月 應特別注意
許博智副院長指出，一般來說，前三個月胎兒的器官大致「成形」，三個月後胎兒開始「成長」，因此前三個月孕媽咪不能隨便服用藥物，或是接受放射線檢查，比較不容易造成胎兒畸形的問題！
懷孕中期4～6個月
懷孕中期時，胎盤結構在第4個月時已發育完成（但仍會繼續發育），肚子可能開始微微隆起，子宮也許會壓迫到神經，並造成腰痠背痛的不適感。第5個月時，乳腺發達有些婦女也許會分泌少量乳汁了喔。到了第6個月，體重將會因為胎兒快速成長的關係，母體的體重也會快速增加。
懷孕後期7～10個月
到 了懷孕後期的7個月時，子宮的高度約為21～24公分，變大的子宮也許會壓迫到下肢靜脈與神經，影響血液循環或是因為大肚子影響背痛。到第8個月後子宮高 度約為25～28公分，越到後期由於子宮往上擠壓的原因會導致胃不舒服，有些婦女也會呼吸不順，建議多休息。直到快要生產前，胎頭會下降至骨盆腔內，使子 宮位置變低，上腹部情況將會改善，但其頻尿與便秘的情況卻可能更加嚴重，隨時注意腹部的陣痛，迎接寶貝的誕生囉。
體重增加多少才OK
許 博智副院長表示，婦女在懷孕期間的體重增加以12公斤上下最為標準。母體在前三個月大約1到2公斤，通常在孕期6個月其體重會快速增加，此時代表胎兒也正 在發育期。因為胎兒吸收快時，相對媽媽也會吸收地多，到5個月後體重開始明顯增加，建議孕媽咪後期體重的增加數約控制在每個月以2公斤持續增加。
孕期生理現象
害喜
許博智醫師指出，害喜是常見懷孕初期的狀況，因為賀爾蒙、代謝或是情緒因素等影響，約到了12周左右時會漸漸改善，胃口也會變好。重點是依女性體質不同的影響，少數婦女害喜的情況到生產前仍舊存在，若因為孕吐到營養不良，會輔以點滴補充營養。
水腫
女 性懷孕時因為體重增加多，大部分都會有水腫的困擾，許博智副院長說明，胎兒約3公斤，加上胎盤與羊水約5公斤。因此大部分的體重都增加在媽媽身上，一方面 因為血液循環工作的問題，建議孕媽咪適當控制體重，若是在懷孕後期造成的水腫，建議改善飲食，但若是因為妊娠毒血引起的水腫，則需要臨床上的治療。
便秘、痔瘡
因為懷孕時子宮壓迫造成腸子蠕動不順，注意日常生活上的飲食中來改善，多吸收高纖維的食物，或便秘太嚴重請醫師開立軟便藥物，痔瘡的發生也與便秘有直接的關係喔。
抽筋
若 是婦女在懷孕期間特別容易抽筋，許博智醫師指出，大部份因為鈣的缺乏導致，或是因為5個月後胎兒快速成長需要大量的鈣，7個月後需要鈣含量為平常的3倍， 正常人一天約需800毫克，到最後一天量可能約需1500百毫克左右，在正常飲食的補充下都不甚足夠，建議補充鈣片。也因為胎兒在成長時會將媽媽身上的鈣 質吸收掉，因此孕婦常會有抽筋的狀況發生。
頻尿
頻尿的原因是因為逐漸增大的子宮壓住膀胱，早期子宮在骨盆腔裡面，膀胱直接壓迫因此懷孕早期比較容易會頻尿，但懷孕中後期因為子宮往上擠壓將會改善，到最後快生產之前的階段，下墜感更明顯後，又會壓到開始頻尿，此時千萬不要輕易憋尿喔。
預產期如何推測
許博智醫 師指出，預產期一般適以月分加9，日數加7，例如1/1來的月經，預產期就10月8號。這樣恰巧是胚胎成長的280天喔。不過前提是要月經周期準確的人才 適用。若是月經沒有規則的女性，通常需要透過超音波來推測預產期，基本上以第一次產檢估算為準，超音波以胎兒的大小去推估預產期，例如胎兒長到2公分大約 為8～9周，這是一般人類胚胎發育的標準。但因為胎兒生長快慢不同，通常會有誤差值，預產期前後兩周都是算正常。
胚胎圖 以下從小到大
1～2個月（1～8周）
胚胎成型，五官發育，軀幹上出現小突起，以後會發育成手和腿，臉部的輪廓開始形成。
3個月（9～12周）
四周充滿了羊水，長出手指和腳趾，也出現了耳朵、足踝和手腕。
4～5個月（13～20周）
此時的胎兒已經完全成人的外型，皮膚呈現透明帶的粉紅色，頭部約佔總體長的1/3，吸吮手指頭。
6個月（21～24周）
子宮中的胎兒仍是紅紅瘦瘦的，皺紋還很多。會四肢伸展、拳打腳踢。
7～8個月（25～32周）
長出指甲，眼瞼可張開，大致已是頭部朝下的姿勢。
9～10個月（33～40周）
皮膚呈現光滑圓潤，圓滾滾的非常可愛，寶寶的頭朝下，膝蓋將緊挨著鼻子， 大腿貼著身體。
許博智
學經歷：高雄醫學系畢業
臺北市立中興醫院婦產科主治醫師、主任
中興醫院婦產科主任
現職：協和婦女醫院醫療副院長許博智
出處： 嬰兒與母親雜誌:www.mababy.com
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