小時候還不會寫日記的時候有週記,老師會批閱的,大致記錄這一周發生了什麼事!!漸漸大了,發現生活(如果開始工作)大同小異,上班.下班.吃飯.睡覺…可能偶些人會覺得”記帳”可能筆寫日記或週記來得實際一點,我也受這種想法的影響~~一方面也是因為真的不知道要記錄什麼,一方面是因為如果上班下了班真的很累,很懶得去回想些什麼!!有很多不好的情緒就被自己堆入那個巨大黑洞裡!!有些人的黑洞或許超載了,可能會引起一些身心不適的情況啊~~
如果時間允許的話還是記錄一下吧!!遺忘或許是好事!不過不管是好的還是不好的如果能撿起片對的記憶,好的持續,不好的改正,或許會對自我成長有幫助吧!
從10/23開始說起吧!這一天一大早,六點左右就起來,六點半出發,自己開車到台北,是急重症護理學會辦的專案發表會,那是在溯溪回來打開email就看到的一個課程,因為看到參與的醫院多到包括北中南各大醫院,所以毫不猶豫就報名了!而且是免費.想想有去是賺到,雖然在上課前一天還收到兩封學會寄來的上課通知和若颱風來襲台北不上班上課就延緩的通知訊息,我還是很有信心…一大早起床就出發了!我記的那天晚上我大概是三點多睡的!因為晚上去還DVD時發現在綠園道旁邊有爵士音樂節,就找媽出來陪我逛.喝了點綠茶還有兩杯調酒.睡不著吧..所以熬夜到三點才睡!六點就起床!其實這樣開車是很危險的!但是警察最多只能測酒測,睡眠足不足,是無法測的!很多事情還是要自我規範才行!因為這樣,我才特別小心!幸虧有衛星導航,讓我準時抵達台大醫院!去過幾次,真的在裡面感覺餔出這是一間醫院!!一進門的那幅畫!!是夏卡爾嗎!?有點像畢卡索,不過應該不是~~
一開始是TQIP轉型與TCPI架構介紹,後來聽了很多人的專案.有台大的ICU噪音改善方案,林口長庚的內科ICU病房留置口咽氣管內管病人口腔護理之改善專案.國軍新竹醫院的降低急診病人血液檢體退件率之方案.高雄大同醫院的降低外科加護病房中心靜脈導管使用率改善方案.奇美醫院柳營分院的降低某內科加護病房泌尿道感染密度之改善方案.高雄長庚的降低外科加護病房病人壓瘡發生率之專案.高雄長庚醫院降低外傷科加護病房多重抗藥性包是不動桿菌交互感染之專案….超精彩~~每個專案後都有提問時間~~有些問題我超想提問.忍住…後來都有人提問出來,並獲得解答~~
但是有三個問題我實在很悶…沒人問當然也沒有解答~~一個是台大醫院的ICU噪音改善方案,她們在裝玻瓶的垃圾桶放紙屑和軟墊,已達到在丟玻瓶時降低噪音的目的!哇塞!這個問題我有想過~~確實很吵!玻璃撞玻璃的聲音也很高頻.可能會吵到病人…但是.(垃圾分類的問題有人問過了..就是有可能會有垃圾分類的問題還有玻璃碎屑可能會和紙類混在一起..)我一直想問,就算放紙墊(他們是用隔離帽裝碎紙屑駛撞擊力減低然後防噪音,但是即使是墊紙屑還是會有玻璃瓶撞玻璃瓶的聲音啊!~~如果一人發個耳塞怎麼樣?!我超想這樣問的!!因為裡面的噪音根本不可能減少多少…機器的alarm聲就夠了!還有每兩小時翻身~~不如戴耳塞!)
另一個問題是.林口長庚的口腔護理,真的讓我覺得是在整人!!雖然她們獲得很多掌聲..她的專案裡提到的事on endo的p’t的口腔護理…這些病人都無法由口進食!請問…他們需要q8h 刷牙嗎?!再者,若是齒牙動搖的病人,牙齒在妳care的時候剛好掉了(因為機率太頻繁),請問該如何向家屬解釋!?她們甚至對口腔嚴重感染者q1h care,我的媽啊?!我還想問人力配置~~是專門有一個oral care team喔?!我不知道大家為什麼沒提問!!到是感覺有很多人再偷笑~~~根本是在整人!為什麼不會診牙科!?
再來是大同醫院,她是內科護士到外科ICU支援時,因為上面要求要做專案,他就做了一個~~她看到外科病人的CVP line比內科多很多!再查查…比全國醫學中心外I CVC使用率的68.8%高出許多,他們醫院是89.6%...然後開始一連串的幹譙行動!!馬的!!在我看來的的感染率根本沒問題~~大家是瞎了沒看到感染率是千分之4.51嗎!?(是千分之…不是百分之….)care的好,勤換根本沒有感染率的問題!!我對這個專案幾乎快要氣得爆炸了!!在場的都問些不相關的問題!!
我為什麼生氣!j不過我是抱著觀摩者的心態去的,所以去之前我就跟自己說…閉嘴!!不准講話!所以只有在休息時間吃點點心!!
我為什麼生氣!?
1. 大同醫院雖是高醫承辦但在等級上,它並不是醫學中心,請問為什麼拿醫學中心的數據來比較!?
2. 專案內容裡沒有提到這些on CVP的case裡,事在入OR前on的還是OR返室後?!如果是在入OR前就有了,那表示在病房病人的狀況可能久很差,醫師會這樣做也是有他的道理!如果是從OR返室後就帶回一條CVP….難道在入OR前沒有先on好一般靜脈line才送入嗎?!如果有,請問在OR裡是不滿意這條line還是怎樣?!為什麼要拔了一般line重新裝CVP!?....順便裝的!?有這麼好的事?!一定事之前(妳還沒去之前)就先溝通過了!才有這麼好的事!不然就是護士的IV技術實在差倒讓醫師受不了了!@
3. 還有提到外科CVP評值表的使用率遠低於內科!..是不是因為表格設計根本不符合外科需要!或是外科已把CVP line是為常態?!如果好好care怎麼會有感染率的問題!?...而且若要扯到機率問題,這根本是不合理的…CVP line多感染率就提高!?仔細想一下..合理嗎?!
4. 要不要比較一下同等級醫院,外I沒on CVP的比率,還有整體感染率!?為什麼把CVP的量和感染率扯在一起?!好像CVP多感染率就多!!這真的是在侮辱這間醫院嘛!!普通的IV line 沒有這個問題嗎?!care 是不檢討卻硬是要求少on一些CVP真的很奇怪!!
不知道耶!我對精神科有興趣,但是大家都說那是肥缺啊!或是很涼啊什麼的!讓我很不服氣!我一直想證明我不是因為為了想要舒服一點才去精神科的!@所以我想充實好自己的內外經歷再去和一群神經病混~~不時聽到一些內幕說精神科有誰誰被病人怎樣怎樣!!真的很心痛!因為這群受傷的人是這樣脆弱!脆弱的不經意可能就會再受傷!脆弱的讓自己害怕…沒準備好..會去傷害他們!..自己受傷可以慢慢恢復!但是若是傷害別人,是我絕對不願意做的事!
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