2010.10.29-30 ETTC學習經驗
一直很抗拒「外科」的學習經驗，說穿了就是看到血不會害怕，
卻害怕病人那「活生生」的痛苦模樣與「立即」生命離別的「痛楚」，
急診並不是每個病人都是這樣子，只是每個病人進來都是「急性的痛苦」，
「外傷創傷急救」在我第一次完全沒有任何經驗之下，
憑著自己「加護」及「想幫忙」的念頭，
加入了「啟動」創傷急救小組的4小時「黃金」經驗，
一邊看著病人的「鮮血」從鼻、口流出，
麻科試著要建立呼吸道，難度超高換了「三」隻氣管內管，拿出「利器」終於插上，
一邊站在病人右腳邊「抽取」動脈血後加壓「學」經驗，
一邊被指揮著要插著「從口」入的「口鼻管」，血呼呼的嘴讓我猶豫很久，
一直看著「創傷主治」，動作就在往返之間「卡」住」，
某個外科總醫師非常熱心，他接手握著「鼻胃管」，
像創傷主任對著我說的話「試著順著放進去」，卡住再換位…
後來拿出「托舌鉗」夾住舌頭，他再慢慢的放進去…整個引流出來都是「血」@@
之後，在禮貌性地問著創傷主治「我需要跟著陪同做檢查嗎?!」
旁邊的心臟外科總醫師，立即明示著我「他需要妳的幫忙，跟上幫忙」
我就呆呆地跟著病人在放射科部掃完「電腦斷層-頭+腹+骨盆腔」
期間當然是發揮自己「臨床」功能，除了自動十分鐘按一次血壓之外，
每到一個小小定點，就立即檢查「生命徵象」，
「創傷主治」都說「跟專科護理師做事情，果然不同於實習醫師，隨時都會注意…」
我一臉茫然地望著他說「難到不用隨時監測血壓、脈博、血氧嗎?!」
他搖搖頭說「沒有，妳做得很好，有考慮到病人的生命徵象，而且動作很快不需要命令」
之後，飛也似地做完電腦斷層之後，推到創傷急救區「等待」分科治療，
雖然我還是「莫名其妙」地聞到一口「屍體臭味」，知道他終於離開之餘，
我又鼓起勇氣，縱使家屬或小孩們都不能接受這「突然其來」的車禍重大傷害，
我很認真地跟著他兒子說
「醫師會儘最大的力量搶救，你除了告訴自己的父親要努力之外，
若是到了無法挽救這一步，也請你要告訴父親、堅強地跟他道別離…」
我一邊問著神經外科總醫師可否補充「輸液」之餘，
一邊點著醫囑、一邊看著生命徵象，
再最後血壓≧80mmHg，我一邊叫著急診小姐準備加班，確定有床之後，
跟著兩個總醫師「衝」到神經外科加護病房，
至少什麼都做不了(做什麼都無法挽回腦袋內出血、損傷)之下，
也讓家屬知道我們盡最大的力氣「做了什麼」…
連續上了兩天的ETTC課程，從「初步評估」找原因確認到「再度評估」的學習課程，
深深地體會當下(急診)Trauma Team在做些什麼、想些什麼，什麼還可以做地?!
只是在所有器官都不能「回復」之下，是否也該學習「急症安寧療法」?!
在急診很難「推廣」這一塊，尤其是「車禍」或器官重大創傷「立即」急救處理，
要我們「救」什麼?! 我不清楚，但是在我還沒有懂這遊戲規則或擁有能力之餘，
我還是會「乖乖」的安份學習，當然「必要時」我還是會說出「勇敢接受結果」，
也許還是會走向「死亡」這一步，這時間連醫師都無法幫你們掌握，
那麼請把握現在你們所「相處」的任何時間吧!
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