我是刀人。急診醫師 刀人的站台。

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雖然大部份的人，對海膽的認識通常都僅止於餐桌上，但是喜歡在海岸邊活動的陽光男孩和美少女們，就可能有用「青春的肉體」去認識海膽的機會。

 

把一顆藏在礁石裡的海膽拿起來，你就會發現這些看似文靜的傢伙，其實忙得很，全部的尖棘都不安份的亂動，很快就被其他的棘頂開，根本抓不住這些危險的小傢伙。

 

徜徉在浮潛的大海美景中，追逐著閃電一樣的飛流而過的魚群，才想在某個定點駐足，結果沒想到根本是在玩「踩地雷」，因為牠們隨時都在舞動身上的棘，只要稍微有點用力，這些棘就會刺進皮膚，讓潛水客或是從浪頭的天堂翻下來的朋友「上刀山」。

 

成因：被海膽刺刺進皮膚，通常會在被刺到的地方形成一個聚落的黑點。

 

怎樣算嚴重：

 

     被海膽刺到，主要是被刺傷部位的局部疼痛難忍，但是如果出現過敏、呼吸困難、胸痛的症狀，就應該儘快就醫！

 

怎麼處理：

 

要處理海膽的刺傷，並不如想像中簡單，因為要達成兩件事：

 

1.      移除刺和叉棘(刺的小分支)，清潔消毒傷口。

2.      破壞棘上讓人痛得要命的毒素。

3.      洗淨消毒傷口後包紮。

 

移除海膽刺和叉棘的方法：

 

看著密密麻麻的小黑點肯定讓人頭痛，偏偏海膽刺又有點易碎，必須要一根一根小心的拿出來，要能夠完全的移除刺進去的海膽刺，其實是不可能的任務，即使到醫院也非常困難，但是至少要儘可能的把明顯的、可以移除的刺取出。

 

    首先，先用碘酒或酒精消毒過傷口，準備好消毒過的鑷子，把明顯的、露出的刺拔除。(不要用手盲摳，容易把刺推進去，更難去除。)

 

    接著使用肥皂水或刮鬍泡抹過潤滑後，用刮鬍刀(傳統的那種)或小刀(技術就要好一點)刮過被刺到的表面，去除小根的叉棘。

 

用熱水或醋去除造成疼痛的毒性蛋白質

 

    如果讀者已經讀過本書的其他章節，應該不難發現，冰敷常常是止痛、抗過敏的重要手段。但是被海中的動值物螫咬傷，毒性蛋白質往往都需要浸熱水來加快這些物質的分解，才能減緩要命的疼痛！

 

    所以在發現被海膽刺到，離開水面後，儘快找到穩定供應的熱水浸泡、或是醋！

 

千真萬確，是浸熱水！！！

 

怎麼浸熱水？

 

    這個熱水是有講究的，溫度要在45℃左右，因為比體溫高，浸泡在裡面會明顯感覺到燙，如果不想這麼講究，就是以你能夠忍受的燙為準，但不要燙傷為原則。

 

    怕太燙，那保守一點好了？

 

但是……不燙是沒有用的，不燙就代表跟體溫接近，沒辦法加速這些毒性的分解，也就不能有效的止痛，而且在室溫下，原本燙手的溫度可能很快就會冷卻，必須要一直替換熱水，才能有效。

 

    浸泡熱水的時間通常需要1~1.5個小時左右，疼痛才會消除。

 

使用醋

 

    如果有辦法弄到醋，食用醋也可以，可以用被醋浸濕的乾淨毛巾敷在傷處，來取代熱水浸泡，如果有辦法加熱醋，也可以使用「燙但可以接受」的醋，雙管齊下。

 

    如同前面說的，要能徒手或用器械完全拔出海膽刺，其實跟關了燈地上找針一樣不可能，別擔心，浸泡醋就可以溶去那些殘存的棘刺。

 

    就算還有少部份殘留，別擔心，人體有逐漸吸收分解這些外來物的能力。

 

什麼時候該去急診室：

 

    如果刺在關節的地方，因為有感染到關節的可能，最好就醫處理。

 

    如果流血不止，或是受傷嚴重，應該就醫治療。

 

    出現過敏的全身性症狀，包含胸痛、喘、呼吸困難，是嚴重的情況，應該立即到急診室就醫。

 

    如果出現感染、化膿、或蜂窩性組織炎，應該即早就診，去外科或感染科門診，如果情況嚴重，變化快速，應該到急診室就醫。

 

    須注意破傷風疫苗的效期，是否超過5年，如果超過應就醫評估是否施打破傷風疫苗。

 

在急診會如何治療：

 

    主要是處理嚴重的過敏反應、評估施打破傷風。

 

    移除海膽刺的步驟如前所述，如果有必要，可能需要到開刀房處理。

 

    由醫師評估開立抗生素、止痛藥。

 

到醫院就診時的注意事項：

 

除了過去有沒有對藥物過敏、孕齡女性有沒有懷孕可能外：

 

    破傷風疫苗的效期，是否已超過五年。

 

    有沒有糖尿病、服用類固醇、肝臟病、腎臟病、癌症、愛滋病或其他可能造成免疫力低下的情況？請千萬記得講！

 

    發生的時間經過多久？

 

什麼事情必須做：

 

    儘快用鑷子或工具移除明顯的、可拔出的刺。

 

    用肥皂泡或括鬍泡潤滑後刮淨表面。

 

    浸泡熱水1~1.5個小時，或是浸泡醋。

 

    用肥皂清洗、使用優碘或抗菌藥膏上藥包紮。

 

    如果有免疫功能不良的情況，應即早就醫以抗生素治療。

 

    隨時觀察傷口，如果有紅、熱、腫、痛或發燒的感染跡象，儘早就醫治療。

 

什麼事情不該做：

 

    不要用冰敷，無法破壞毒性蛋白質，不能止痛。

 

    不要在傷口塗抹草藥或消毒不完全的敷料。

 

    不要自行用尖銳的物品掏挖，殘存的海膽刺可以用醋溶解。

 

    不要用人工皮或是傷口凝膠黏住傷口，反而增加感染的機會。

 

    不要燙傷！

 

預防的方法或注意事項：

    穿著適當的護具如防滑鞋、防寒衣，不要在海邊踩地雷；在踩定點時注意落腳的地方有沒有危險。

 

建議回診科別： 一般外科、感染科。