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胃癌四年多，體重掉了20公斤的牙醫病友發現

「放屁是一件很舒服、很快樂的事」

缺乏病識感　台灣晚期胃癌病人占五成
 

癌症希望基金會籲癌友
「胃了自己積極治療不放棄」

劉先生，58歲，罹患胃癌已五年，接受過全胃切除、化療、復發後仍積極抗癌，目前持續治療中。沒有了胃，徹底改變了劉先生的飲食與作息習慣，對日常生活影響極大。「吃東西這件事再也回不去了!」他表示，體重一度掉到62公斤的他，除了治療外最困難部分就是飲食，他不了解為何有些不同病症的病友吞得下食物、吃得胖、隨意吃，｢但是，我常常會卡到、吞不下，而且不能亂吃。」劉先生：「從來沒有想到，原來放屁是一件很舒服很快樂的事，因為相信未來還是有希望，即使現在辛苦，我依然積極治療。」

有鑑於胃癌病患治療過程中所受的身心煎熬往往大於其他癌症，且目前病情於一線化療後，並無任何健保給付給第二線藥物，加上照顧資源極為有限，往往是被忽略的一群。癌症希望基金會特於今年初在全台北中南三地，透過三場共26位受訪者的胃癌病友焦點訪談與問卷進行「胃癌患者生活品質調查」，藉此深入了解被忽略的胃癌家庭困境。

胃癌資訊嚴重不足 病友身、心、經濟皆備受壓力

癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，基金會去年的個案服務總數中，胃癌病人佔所有服務人數的第7位（1.74%），雖然不像乳癌、大腸癌或肺癌人數多，但因為目前胃癌常用化學藥物雖有療效，但整體進展緩慢，治療延長存活率的效果也低於部分其他癌別，而常用的放化療所引發的副作用像貧血、暈眩、虛弱倦怠、喉嚨乾澀、盜汗、備食進食的困難，很快耗竭了病患的體力與生活品質，許多患者因而不願接受積極治療。

「胃癌患者生活品質調查」發現，罹患胃癌前，73%的受訪者從未接收過任何胃癌相關資訊；罹癌後，37%從醫療系統、22%從網路、16%從癌症希望基金會「希望小站」獲得胃癌資訊，顯示病人需求正確的胃癌照護資訊明顯不足。調查中也發現，胃癌化學藥物選擇不多，一線化療後失敗後的晚期胃癌因為需要自費選用第二線注射藥物，讓有經濟壓力的病友望之卻步。受訪者非常希望健保可以儘快給付目前自費的藥物，以減輕龐大的經濟負擔。

早、晚期皆遇飲食困難 進食方法無人問

癌症希望基金會副執行長鄭凱芸表示，罹患胃癌需要一段長期有耐心的復原歷程，好好調適飲食喝水生理習慣及日常情緒。由於動手術是根治早期胃癌的唯一方法，不論是部分或全胃切除，術後消瘦、每餐食量減少、傾倒症候群等困擾都相當常見。最明顯的是，病患一致表示「進食後極度不舒服」，許多受訪者指「多一分則太飽，少一分則太餓」，凸顯了吃或不吃的兩難，甚至以「克克計較」的方式準備每日餐點。

病友多表示事前不易取得術後進食照護相關訊息，像是料理時建議最好剁碎食材、用餐時細嚼慢嚥注意進食速度與流量、少量多餐、餐前僅能適量少湯等，這些有別於其他癌症的照料資訊，都要等胃切掉後才開始逐漸學習。

而晚期胃癌病人雖不會有胃切除的直接症狀，但同樣有飲食上的困難，加上以往晚期胃癌的治療方法不多，病患接受化療後的副作用諸如噁心嘔吐、手腳麻痛、味覺改變、皮膚乾燥等症狀，很難避免，嚴重挑戰病患身心，部分病患甚至中途放棄治療。

缺乏病識感晚期胃癌人數占五成　標靶新武器已列國外治療準則　有助提升生活品質

根據2013年癌症登記資料發現，台灣罹患胃癌人數3,768人（排名第八）、死亡人數2,241人（排名第七）。衛福部癌症登記報告顯示，2009年至今的胃癌各期發生率中，5成為晚期，多數患者臨床上無明顯症狀。臺北榮總腫瘤醫學部主任趙毅醫師指出，胃癌之所以難以被早期發現的主因是，早期胃癌症狀的臨床表現與胃潰瘍相似，空腹或吃飽後會出現上腹部不舒服，多數人以為只是一般的腸胃不適，容易被忽略。

趙毅醫師表示，胃癌至今尚未納入國家的防癌篩檢項目，確診時多半是晚期，這些晚期胃癌病患除了面臨飲食與生活上的衝擊外，也可能接受副作用不小的放化療。但是相較於其他癌症健保給付，胃癌的給付明顯不足，以104年健保給付胃癌總額為25億多，與肺癌的給付差了4倍多。近年來，胃癌終於有了標靶治療的新選擇，能針對癌細胞攻擊，增加存活時間，副作用也可以達到控制，有助提升生活品質，日、美及歐盟已將新的治療列入晚期胃癌治療準則中。趙毅醫師強調，胃癌病人也是人，全新的標靶治療提升療效，讓晚期胃癌病人更有求生意志、也更有意願接受積極治療。

11月底北中兩場胃癌學習營 病友交流分享胃癌新知

胃癌患者該如何因應癌後人生，癌症希望基金會副執行長鄭凱芸指出，病友間資訊的傳遞最是感同身受，如能再輔以專業知識在一般生活細節中，認真解決患者面對的問題，分享最有感的飲食調整策略。

為了讓病友間有更多交流的機會，癌症希望基金會將在11月底，接連在台中中國醫藥大學附設醫院、臺北榮總各辦一場胃癌學習營，邀請專業醫師、營養師以胃癌治療訊息、飲食與營養照顧為主題，同時宣導病友參與疾病自主管理，運用工具書「4Good希望護照」培養對胃癌治療更正確的認知。同時讓病友與照護者透過課程參與，獲得胃癌正確的相關資訊、資源與支持，迅速連結癌症照護網絡。共多資訊可洽癌症希望基金會，電話0809-010-580。

臺北榮總腫瘤醫學部主任趙毅醫師指出，胃癌至今尚未納入國家的防癌篩檢項目，確診時多半是晚期，這些晚期胃癌病患除了面臨飲食與生活上的衝擊外，也可能接受副作用不小的放化療。


癌症希望基金會副執行長鄭凱芸表示，透過「胃癌患者生活品質調查」發現，胃癌資訊嚴重不足，病友身、心、經濟皆備受壓力。


(圖左至右依序)胃癌病友照護者劉太太、胃癌病友劉先生、台北榮民總醫院腫瘤醫學部主任趙毅醫師、癌症希望基金會副執行長鄭凱芸、癌症希望基金會執行長蘇連瓔一同呼籲，胃了自己積極治療不放棄.