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侵襲性肺炎鏈球菌案例激增2倍！醫籲：50歲以上自費接種疫苗預防！

高峰期間 流感及肺炎死亡已逾四千人 65歲以上每週有超過200人死亡！

氣喘兒染肺炎鏈球菌風險高出10倍 衛福部已通過肺炎鏈球菌結合型疫苗於6~17歲青少年

 

【台北訊】春節後氣溫陡降，流感及肺炎疫情升溫！疾管署最新數據顯示，農曆春節連假前後，侵襲性肺炎鏈球菌感染案例隨流感升溫，較前一周(第5周)增幅高達2倍¹。台大醫院胸腔內科古世基醫師指出，根據疾管署統計，去年10月至今年1月初，僅15周就有超過四千人死於肺炎及流感²，其中以65歲以上成人佔多數！台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師表示，2013年5歲以下幼兒肺炎鏈球菌感染案例下降，可歸功於中央及地方防疫單位推行公費肺炎鏈球菌疫苗政策有成，以及家長對於小朋友預防接種觀念提升。但根據國外研究顯示，肺炎鏈球菌疫苗施打率需達7成³，才能形成有效群體保護，故今年疾管署再度擴大公費施打範圍至全國1~2歲幼兒，此外衛福部也通過肺炎鏈球菌結合型疫苗可用於6~17歲青少年的主動免疫接種⁴，尤其針對患有氣喘、糖尿病、心臟病等慢性疾病青少年更是重要防疫工具。兩位醫師呼籲，目前流感疫情仍處高點，應當心接下來數週可能出現肺炎鏈球菌感染疫情，建議家中50歲以上成人患有慢性病或65歲以上長者、大於2個月新生兒，以及6~17歲青少年患有氣喘、糖尿病、心臟病等慢性病者，均應接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，提升抗體免疫力，對抗流感併發症的嚴重威脅！

 

流感併發肺炎恐奪命！每4位患者就有一人超過50歲，而65歲以上每週有超過200人死於流感及肺炎

古世基醫師表示，50歲以上成年人應該要特別注意流感併發肺炎：「從最新(2012年)健保資料可發現，流感併發肺炎個案中，50歲以上成人感染案例已突破1萬1千人，佔所有個案數1/4之多，每4位患者就有一人超過50歲⁵」古世基醫師進一步補充，因50歲以上成人常罹患慢性病，若感染流感併發肺炎，死亡風險極高！根據疾管署最新監測，發現自去年10月起至今年1月初，短短15週內死於肺炎及流感人數就累計超過4000人，其中65歲以上長者全年均處於感染高峰，每週因流感及肺炎的死亡人數都超過200人；50歲以上成人則是進入10月流感高峰期後便明顯上升⁶。

 

春節後=肺炎鏈球菌高峰期! 往年增幅1~3成，今年增近2倍！

最新研究顯示 肺炎鏈球菌的抗藥性已近九成

在流感併發症中肺炎是造成死亡的主要因素，其中併發細菌性肺炎又以肺炎鏈球菌為主要致病菌。古世基醫師表示：「流感高峰期間肺炎鏈球菌疫情也會同時升溫，尤其適逢人潮往來密集春節前後，往年此時侵襲性肺炎鏈球菌感染人數均會明顯上升1~3成，今年更因流感疫情爆發，使得侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診個案增加近2倍，超過疾管署監測警戒線！且若不慎感染，現今臨床治療難度越來越高，65歲以上患者對8種常用抗生素均有2~8成的抗藥性，以巨環類、四環素抗藥性更超過8成6 ⁷。故建議50歲以上高危險群及65歲以上長者均應自費接種肺炎鏈球菌疫苗，降低感染風險是最好的保健方式！」

 

疾管署傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，65歲以上及50歲以上高危族群應優先施打肺炎鏈球菌結合型疫苗。曾接種過多醣體疫苗者，間隔1年以上，可再接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，來補強免疫力⁸。就目前肺炎鏈球菌疫苗選擇而言，古世基醫師建議疫苗接種應考量「有效提升保護力」及「誘發免疫記憶保護時間長」。肺炎鏈球菌結合型疫苗能成功誘發免疫記憶，提高抗體親和力，做銜接第二劑的補強接種也可成功強化免疫反應。

 

衛福部通過肺炎鏈球菌結合型疫苗擴大用於6~17歲青少年的主動免疫接種

慢性病兒童感染機率較健康兒童高2~40倍！嚴重氣喘兒更可高達10倍！

黃立民主任表示：「自疾管署連續2年推動公費接種肺炎鏈球菌結合型疫苗以來，截至2013年，全國0-5歲幼兒侵襲性肺炎鏈球菌感染症和血清型19A個案數分別顯著下降近3成⁹和4成¹⁰」，黃立民主任進一步說明：「由於中央和地方對肺炎鏈球菌疫苗接種的大力推廣，目前已看到一定的預防成效，但根據國外研究顯示，肺炎鏈球菌疫苗施打率需達7成³，才能形成有效群體保護。故今年疾管署再度擴大公費施打範圍至1~2歲幼兒，同時衛福部也通過肺炎鏈球菌結合型疫苗可用於於6~17歲青少年，來預防13種血清型引起的肺炎鏈球菌侵入性疾病。」

 

黃立民主任表示，國外研究發現，若患有氣喘、糖尿病、心臟病之青少年慢性病者是感染肺炎鏈球菌的高危險族群，感染風險高於健康青少年2~40倍之多¹¹。以氣喘爲例，因氣喘病情造成呼吸道長久處於慢性發炎狀態，呼吸道容易產生小傷口，加上使用吸入性類固醇藥物(ICS)會增加鼻咽腔肺炎鏈球菌帶菌情形，帶菌率越高¹²，兒童感染肺炎鏈球菌疾病風險便增加。而最新研究表明，氣喘兒童若病情嚴重程度越高，越容易感染肺炎鏈球菌肺炎及社區型肺炎，最高可達10倍¹³。因此，2013年，美國ACIP建議大於6歲患有氣喘疾病兒童如使用高劑量口服類固醇應優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗¹⁴。目前在台灣衛生福利部中央健康保險署氣喘指標醫療預防建議中，亦指出氣喘病預防應接種流感與肺炎鏈球菌疫苗¹⁵。黃立民主任建議，若有慢性病史之青少年應補接種1劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，以降低鼻咽腔帶菌率及提升體內免疫力！

流感和侵襲性肺炎鏈球菌案例節節攀升，因肺炎和流感死亡高峰期僅15周死亡超4000人。

疾管署提醒，仍處高峰，恐持續至三月中旬！春節侵襲性肺炎增2倍，老人、兒少提升肺炎保護力自保！

衛福部近日通過：肺炎鏈球菌結合型疫苗擴大用於6~17歲青少年的主動免疫接種！

 

臺大醫院胸腔內科主治醫師古世基醫師公佈，最新流感和肺炎高峰疫情：因肺炎和流感死亡高峰期僅15周死亡超4000人，65歲以上成人每週死亡超過200人。春節後肺炎鏈球菌疫情飆升2倍之多，醫師建議成人應選擇有效性及免疫記憶力保護時間長的肺炎鏈球菌結合型疫苗

 

臺大醫院小兒感染科主任黃立民醫師説明，肺炎鏈球菌結合型疫苗擴大用於6~17歲青少年的主動免疫接種！5-17歲患有氣喘、糖尿病、心臟病及免疫不全者等染肺炎鏈球菌機率較健康者高出2~40倍，是肺炎鏈球菌感染高危險群，應接種1劑肺炎鏈球菌疫苗補強免疫力！

 

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參考資料：                                                                               

1.         疾管署侵襲性肺炎鏈球菌感染症疫情統計數據資料庫2011-2014 (以個案研判日參考)

2.         傳染病統計資料查詢 流感速訊  2013 第40周~2014第5周

3.         Moore et al, IDWeek, San Diego, USA, Oct 2012, Abstr 1219

4.         http://www.pfizer.com.tw/Upload/Product/00000333/Description1/Prevenar%2013%20LLD%20SPC%20%2020130108-2-s.pdf

5.         内政部健保資料2012年門診人數

6.         傳染病統計資料查詢 CDC 流感速訊 2014第五周

7.         陳英彥、姚淑滿等人 ;2008~2012年國內侵襲性肺炎鏈球菌之抗生素感受性分析, 疫情報導2013 年第19期

8.         102 年第1 次會議紀錄疾病管制署疫情報導 第29卷 第12期

9.         傳染病統計資料查詢 CDC侵襲性肺炎鏈球菌感染症

10.      疾管署 Taiwan CDC 侵襲性肺炎鏈球菌週報2012第四周、2013第四周、2014 第四周

11.      Pelton S, et al. ESPID 2013. Poster 119

12.      Lin Jie Zhang et al, Respirology (2013) 18, 272–277

13.      Pelton S, et al. ESPID 2013. Poster 119

14.      US CDC ACIP Meeting Minutes Archive  2013 . Feb.

15.      衛生福利部健保署 氣喘指標醫療資訊http://www.nhi.gov.tw/mqinfo/Content.aspx?Type=Asthma&List=18

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