鼻息肉不怕惡變怕復發
鼻息肉有兩大特點,很多醫生形容切鼻息肉就像割韭菜,切除之後很容易復發;其次鼻息肉與過敏、哮喘等疾病往往同時存在,相互影響。 小的鼻息肉不會有特別明顯的癥狀,當息肉慢慢長大,可能會阻塞鼻腔通道和鼻竇,並導致鼻竇感染和呼吸困難。
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專家提示
廣州華僑醫院耳鼻喉頭頸外科副主任醫師塗博介紹,鼻息肉是一種良性的病變,當鼻或鼻竇的黏膜反覆發炎並腫脹時,就會形成息肉。 鼻息肉要積極治療。 不論是藥物治療還是手術,都不能一勞永逸,還要積極預防復發,定期複查。 另外,還建議鼻息肉患者進行過敏原檢測,來判斷是否合併有過敏性鼻炎。
診療建議
如果流鼻涕或鼻塞超過3個月、出現鼻後滴漏、嗅覺和味覺喪失或減弱、頭痛、面部壓痛等情況,儘早到醫院檢查。
不是所有鼻息肉都要切除,要根據具體情況而定:急性炎症引起的黏膜水腫、息肉樣變應積極治療藥物治療,暫不必手術;真菌性鼻竇炎合併細菌感染可引起鼻息肉,必須手術治療;慢性鼻竇炎伴發的鼻息肉需手術治療,切除息肉,開放堵塞的鼻竇竇口,再加上術后的藥物治療。
胃息肉有些未必是壞事
體檢查出胃息肉,全家都跟著一起擔心,害怕會癌變,其實有種胃息肉,胃鏡檢查中發現后反而證明胃是比較安全的,就是胃底腺息肉。 胃底腺息肉是所有胃息肉中最為常見的一種良性病變,其好發於50歲以上的中老年人群,女性要多於男性。
專家提示
首都醫科大學宣武醫院消化科主任張玫指出,在胃內發現胃底腺息肉往往提示沒有幽門螺旋桿菌感染。 而幽門螺旋桿菌是國際公認的I類致癌物。 發現胃底腺息肉的患者,基本上不會得胃癌。 胃底腺息肉與胃癌呈負相關。 同時,發現胃底腺息肉的患者的萎縮性胃炎、腸上皮化生的發生率也顯著降低。
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乖乖水
推薦50歲以上人群每年進行大便潛血和胃鏡檢查。 發現胃底腺息肉一般不必過度擔心。 對已發生出血、疑有或已有癌變的息肉以及直徑大於2釐米的息肉,則不論息肉多少、類型、有蒂無蒂,一定要切除,此類息肉通常可在胃鏡下切除。
對於40歲以下發現多個胃底腺息肉或病理提示存在異型增生的患者建議進一步行結腸鏡檢查以除外家族性腺瘤性息肉病可能。
膽囊息肉有一部分是假性息肉
部分膽囊息肉是吃出來的,最常見的膽囊息肉是膽固醇性息肉,與飲食高度相關。 高膽固醇飲食(例如:肥肉、動物內臟等)或有脂肪肝的患者特別容易得此類型息肉。 絕大部分膽囊息肉沒有明顯癥狀,部分合併有膽囊結石的患者可能會有右上腹脹痛不適等。
專家提示
浙大二院肝膽胰外科副主任醫師楊斌表示,約70%的疑似膽囊息肉為假性息肉,不具有惡變潛能。 假性息肉並不是真的從膽囊壁上長出一塊肉,多數是膽固醇結晶導致黏膜隆起,即膽固醇性息肉;此外還包括炎性假性息肉和部分局灶性腺肌症。 而真性息肉則以腺瘤性、增生性為主要特點。
診療建議
較小的膽囊息肉以隨訪觀察為主。 大小穩定的小息肉無癥狀,只要定期做B超檢查進行動態隨訪。 有輕微癥狀考慮炎性假性息肉,可短期2~3周內給予利膽、消炎等治療,3~6個月複查。
若出現息肉直徑大於等於1釐米;病變快速增大懷疑惡變(每6個月增大大於3毫米以上)或伴明顯癥狀;膽囊息肉小於1釐米但合併膽囊結石、急慢性膽囊炎反覆發作,膽囊壁增厚大於3毫米等,可行手術切除。
腸息肉一經發現最好切除
結直腸息肉可分為非腫瘤性息肉、腫瘤性息肉和家族性腺瘤性息肉病。 非腫瘤性息肉一般不會惡變;腫瘤性息肉主要指腺瘤性息肉,惡變幾率則比較高。 家族性腺瘤性息肉病,癌變率極高。 結腸息肉尤其是腺瘤性息肉是結腸癌典型的癌前疾病。
專家提示
北京大學腫瘤醫院副院長、胃腸腫瘤中心主任蘇向前表示,不論是那種類型的腸息肉,一旦發現建議儘早切除。 即使是炎症性息肉如果持續刺激,甚至也有癌變風險。 建議息肉切除前先取活檢明確其具體性質,因部分息肉可能已發生癌變。 一旦發生癌變,其切除方式和單純息肉的切除方式是不一樣的。
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診療建議
有胃腸癌家族史、結直腸息肉病史、潰瘍性結直腸炎、不良飲食及生活習慣的人群建議結腸鏡篩查。 單純良性息肉且符合內鏡下切除條件,及時切除。 若息肉不適合內鏡下切除或者活檢病理發現癌變建議進行手術。
普通人群從50歲開始行腸鏡檢查,結果正常可過5~8年後再檢查。 高危人群需提前至40歲左右開始腸鏡篩查,有息肉及時切除,一年後再複查腸鏡,若正常可3~5年後再複查。
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