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秋老虎，也是中暑天！

撰文／Chris　企劃執行／連思慧

時序早已入秋，氣溫仍動輒30多度。在全球暖化的趨勢之下，夏季越來越長、熱浪越來越高。中暑已不是夏季的專利；想要防治中暑，我們得從春末一直持續警戒到入冬。

諮詢專家／內湖天明中醫院長鄧正梁醫師
人是體表溫度約攝氏37度的恆溫動物。由中樞神經與內分泌來調節體溫。體內過多的熱能，主要透過皮膚的散熱、毛細孔排汗與排泄等途徑排出體外。當人體保持在這個溫度時，體內的各項相機能運轉最順暢。

但是，這套調節系統一旦遇到超過攝氏32度、濕度大於60％的環境即告失靈。尤其是當連續三天出現攝氏超過38度的高溫，有些人就無法順暢排出體內的熱量；當體內累積過多的能量，就會導致中暑。人類若體溫超過攝氏40度，腦裡的蛋白質即可能遭到破壞、中樞神經系統因此受害，進而出現焦躁、痙攣、昏迷，或有腎衰竭或心臟衰竭等問題。嚴重者，還會傷到腦或腎臟，可能的致死率甚至高達75％！

中西醫看「中暑」

內湖天明中醫院長鄧正梁表示，西醫觀點裡的中暑，在急救手冊裡有很嚴格的定義：體溫超過攝氏40度、昏迷等等，通常已嚴重到需要打點滴急救，瀕臨生命危險的狀態。而中醫對此的定義則較為寬廣。『中暑的典型徵兆為口乾舌燥、口渴欲飲、心情煩躁，久了會疲倦、頭暈。』

中醫認為，中暑是因為受到暑邪（高溫）而發生的病症，以出現陽明經的病症為主要的判斷依據。鄧正梁院長解釋，陽明經這條經脈多血多氣，能量非常高。當外熱（高溫環境）引動內火時，就會引發各種中暑症狀。

『掌管中焦的陽明經一旦上了火，就會進而帶動全身的火氣。』心火，讓人煩躁；肝火，使你易怒、嘴巴發苦；腎火，最典型的症狀就是小便黃濁；胃火，則導致口臭。而西醫對中暑的定義，對中醫來說，範圍僅限於陽明經的胃火部分。

中焦：被認為位於橫膈膜以下、肚臍以上，掌管脾胃的消化功能。
陽明經：全身高熱、流很多汗、口非常渴、臉紅、煩躁、昏睡、無力等。

四種內火與常見徵兆

胃火：牙齦腫痛、口臭、容易飢餓、便秘
心火：煩熱、不安、盜汗、失眠、臉紅、口乾舌燥
肝火：頭暈、頭痛、失眠、易怒、口苦、口臭、口乾舌燥、耳鳴，眼睛乾澀
腎火：小便黃濁、牙齦痛、頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰脊酸軟、潮熱盜汗、五心煩躁

西醫看中暑―熱昏厥、熱痙攣、熱衰竭

到底我是中暑，還是傷風感冒？

炎炎夏日，戶外日頭如火烤，室內溫度賽冰庫。在劇烈的溫差中進出，很多人都覺得自己變得疲倦無力，好像著涼又似乎是中暑……。

今年七月的三伏天，內湖天明中醫院長鄧正梁每天至少要治療四名中暑病患。此外，還遇到不少求診者跟他表示自己頭暈暈的，好像中暑了。『我一看，這哪是中暑？根本是傷暑！』

傷暑，又稱為「陰暑」，症狀與中暑頗為類似，也跟傷風感冒差不多。患者會有頭痛、四肢酸痛、倦怠、噁心胸悶、口渴、頻打噴嚏、流鼻水、拉肚子、失去胃口等症狀。但是，傷暑不適程度並不如中暑那般嚴重，體溫也不會超過攝氏40度，更不會像感冒那樣地出現呼吸道問題。

為何會傷暑？簡單地說就是貪涼惹的禍！狂吃生冷瓜果，猛灌冷飲、吹很強的冷氣……當人體驟然接受大量的寒涼又超過身體負荷的程度，就會傷暑了。還有，部分人在大熱天裡吃冰之後不僅不覺得神清氣爽，反而感到如感冒般的頭昏腦脹、四肢無力。鄧院長解釋：『想吃降火的食物，是因為外熱引動了內熱。但是，如果你的內熱並沒有到那麼高的程度卻突然吃進去一堆冰冷，身體就會受不了。』

傷暑與中暑不同，病症與病因完全不同！一般人往往容易混淆這兩者。『體質陰虛燥熱或濕熱的人容易中暑，體質虛寒的人不會中暑，但卻可能因為貪涼而導致傷暑。』還有，傷暑的時候體溫通常會略為偏高。『實際上，雖然體表摸起來熱，體內卻是冰冷的。』中暑者得服用白虎湯之類的寒良藥劑以散熱。對傷暑的病患則要開立溫藥的方子，否則會越治越嚴重。

傷暑的症狀裡面又可細分出一個「疰夏」（或稱做「苦夏」）的病症，顧名思義，這種病好發於夏季，是由體內過多的濕熱所引起。體內的「濕」，會引發腸胃方面的症狀：拉肚子。疰夏的病情比一般的傷暑又更加輕微。『傷暑的人有時會四肢冰冷，情況較嚴重，通常需要醫師的專業診治。疰夏則可以不必就醫，過兩天自動就會好了。 甚至，有人在六小時之後就自動痊癒。』

哪種人屬於中暑高危險群？

別以為中暑只會發生在田裡工作的老農身上！長期躺在家裡的病人或產婦、長年服藥的慢性病患者、甚至是路邊活蹦亂跳打籃球的年輕人……只要無法及時排出體內熱量或是內熱過多，全都有中暑的可能。

在高溫環境下的工作者、在戶外高溫運動的人或頻繁出入戶外與冷氣房的業務員，這些人很容易一下子「內熱過多」。至於體質虛弱的人、產婦、肥胖者、慢性病患者，65歲以上的老人或四歲以下的孩童，也都很容易中暑。

★老人
高齡者由於身體機能老化，表皮肌膚的血管擴張與排汗能力衰退而導致散熱能力較弱，同時，也因為對口渴的感覺變遲鈍而來不及補充水分，而易因夏季高溫而中暑。尤其是家裡通風差又沒裝冷氣，或行動不便、患有癡呆症的老人，往往是最容易中暑的族群。

★孩童
嬰幼兒則因為體內的調節系統尚未完善，也是易中暑的一群。天氣炎熱時，如果嬰兒莫名哭鬧或焦躁不安，而他的皮膚發紅、發熱卻不流汗，甚至很乾燥，極可能就是中暑了。有的孩童愛玩。在大太陽底下玩耍一陣子，結果，體力透支達到熱衰竭（中度中暑）的程度，這時，小孩的皮膚則是又熱又濕。嚴重的時候也最好趕快送醫急救，並餵以1：1的比例稀釋運動飲料或淡鹽水以補充電解質。還有，千萬別把孩子獨自留在汽車裡。有實驗指出，氣溫攝氏33至38度時，緊閉門窗的汽車在大太陽底下曬個30至60分鐘，溫度一下子就可攀升到六七十度。

★產婦
女性生產之後，身體多半虛弱，再加上台灣人有不准吹風的「坐月子」習俗，許多產婦呆在密閉的室內卻長期處於又濕又悶的環境之下，最後就中暑了。這就是所謂的「產褥中暑」。

★慢性病患
糖尿病、心血管疾病或高血壓患者的散熱能力差，甲狀腺機能亢進或巴金森氏症等病症則可能導致體內餘熱過多。此外，許多治療慢性病的藥物也會提高中暑機率。像是治療精神疾病或是心血管疾病的興奮劑導致皮膚血管收縮，降低排汗比例；抗組織胺、抗憂鬱劑、抗精神病藥物及巴金森藥物也會抑制排汗。利尿劑則因為促進排尿，體內組織失去水分及電解質而容易中暑。

★燥熱體質的人
燥熱體質的人體內就像有把火似地，因而在夏季很容易動輒中暑。內湖天明中醫院長鄧正梁就曾診治過這樣的病患。這位在公家機關上班的行政人員年約28歲。他每年夏天必定覺得口乾舌燥，而且，一到下午就會體力不支了。因為口乾舌燥，他每天會喝下很多開水，甚至灌冰水或吃冰。但是，這種渴怎麼都解不了。水喝的越多，只是尿多而已。最後還因為排尿過多，代謝太快而耗損元氣，因而疲憊不堪。累到最後受不了，只好來看中醫。鄧正梁院長只給他開了洩熱的白虎湯與補元氣的人蔘湯，該名患者喝了三個禮拜就再也沒有這樣的問題了。

如何聰明預防中暑

院長鄧正梁表示：不管什麼體質，避免中暑的方法都一樣：避免曝曬、避免在高熱環境下活動，多呆在陰涼之處。由於高溫通常在正午前後出現，也就是早上10點至下午2、3點的時段。這時段若要外出，應該注意防曬、穿著淺色通風的服裝。此外，大熱天裡或是在高熱環境工作也要注意以下生活細節。

★多喝水
口渴時喝白開水、果汁或含有電解質的運動飲料方能解渴。引用含有酒精、茶鹼、咖啡因與糖分的飲料只會讓體內水分流失更快。酒精跟糖分都是會產生熱能的成分。即使是冰鎮過的啤酒，依舊是燥熱性質的飲料。茶鹼與咖啡因則因未有利尿作用，加速水分的耗損速度。

★改善體質
常運動，不但可改善內分泌與新陳代謝，也能促進中樞神經調解體溫的機能，使得全身血液循環與毛細孔排汗的功能也佳，因而可以避免中暑。此外，身體健康但體質燥熱的人，也可從日常飲食、生活習慣著手改善。

★飲食清淡
平常儘量避免吃油膩高熱量的食物。適時適度地補充維他命、礦物質與蛋白質，有助於維持身體各項機能。

★降火湯飲
內湖天明中醫院長鄧正梁建議，在食療方面，多吃些綠豆湯、愛玉、仙草之類能降火的點心都是不錯的選擇。中藥這方面的湯藥也很多，讀者不妨自行到中藥行抓些白茅根或蘆根，用其中一樣加上水來熬成茶湯即可。「只要有上火的症狀就喝，當做日常的飲料也不會有問題。」

★寒涼蔬果
攝取新鮮蔬菜也是個好方法。蔬菜不僅能補充維生素與礦物質，菜裡面的綠蘆筍甚至在中藥裡面也是治療中暑的藥材之一。『最好清燙，效果較好。生吃則更好！』

許多水果的屬性寒涼。像是蓮霧、水梨的解渴效果很好。含水高達94%的西瓜，整顆都是消暑的良藥。紅色的瓜囊可以補充水分，西瓜皮白色部分更具有極佳的降火效果。
中暑了，該怎樣急救才正確呢？

『中暑的急救原則就是積極降溫！』內湖天明中醫院長鄧正梁表示，不管是移至陰涼處、吹電扇或冷氣、冷敷，目的都是為了降低體溫。『如果到了休克的程度，就必須送急診。』

★步驟
1.讓中暑者平躺，鬆開或脫下衣服以利循環與散熱。略抬高足部，幫助血液回到已缺血的腦部。
2.用攝氏10〜20度的溫水擦拭身體，也可吹電扇等等以幫助降低體溫。
3.意識清醒者可給予含鹽的冷開水。
4.若昏迷五至十分鐘，則要立即送醫。

常見的錯誤急救方法與後遺症