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膽固醇指標 我落後國際7年
【中國時報 張翠芬／台北報導】2008.11.24

　　國內目前使用的膽固醇指標，竟然是七年前的舊標準，導致台灣民眾血脂控制最不理想，居亞洲各國之末。台灣十大醫學會廿一日聯合發聲，痛批健保局腳步跟不上時代，國際早已將心血管高危險群血脂治療值下修為一百，健保卻規定國人要一百卅以上才能服藥，嚴重漠視國人健康。

　　中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、台北榮總心臟內科教授陳肇文表示，歐美國家在近十年連續五次下修血脂治療目標值，每一次下修標準，都成功將心血管疾病死亡率降低，而且降幅達三分之一。目前最新的指標是，低密度膽固醇ＬＤＬ數值以一○○ｍｇ／ｄＬ為標準，只要超過，就應該服用降血脂藥物。

健保局失職 十大醫學會痛批

　　但健保局目前仍使用二○○一年的血脂治療目標值，醫界已多次反應須重新修正，卻遲遲未能更新，陳肇文表示，根據統計，血脂只要降低廿，就能降低一半以上的心血管疾病的發生，國內因無法及早用藥，也造成急性心肌梗塞及心血管疾病死亡率偏高。

　　陳肇文表示，國內曾做過統計，十五歲以上的人口中，廿％有血脂異常問題，由於健保不合理的限制，目前需要用藥物控制的人，七成都無法服用降血脂藥物來減低疾病風險，服用藥物的人在血脂下降後即被迫停藥，結果反而造成病況急性發作。

　　中華民國心臟學會秘書長、台大心臟科黃瑞仁醫師表示，台灣民眾膽固醇治療控制非常不理想，在亞洲敬陪末座，與控制成效第一名的新加坡六成二相較，台灣相差懸殊，僅二成四的患者血脂能控制到一百的標準。

　　黃瑞仁分析，國內腦血管疾病住院的患者攀升了兩成五，支架、繞道等心臟血管手術，平均每年突破三萬人次，血脂控制不佳可能是主要原因之一。尤其是急性心肌梗塞患者在手術之後，不管膽固醇數值多少，都應立即服用降血脂藥物，但國內標準嚴苛，沒有超過標準，就不給付。

亞洲我最差 心血管手術暴增

　　十大專業學會，包括中華民國心臟學會、中華民國血脂及動脈硬化學會、中華民國糖尿病學會、中華民國內分泌學會、台灣腦中風學會、台灣家庭醫學醫學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣營養學會、台灣醫用營養醫學會以及營養師公會全國聯合會，昨對血脂治療標準及危險因子達成新的治療共識。

　　醫界主張，高血壓、男性大於四十五歲、女性大於五十五歲，有早發性冠狀動脈心臟病家族史、高密度脂蛋白膽固醇值(ＨＤＬ)值小於四十、糖尿病前期、吸菸等高危險群，低密度脂蛋白膽固醇(ＬＤＬ)值應控制在一百以內。

　　醫界也要求健保局盡速更新標準，對於高危險病人應降低開始治療的血脂值，急性的高危險病人，如心肌梗塞治療後應立即接受血脂治療，一旦達到治療目標，仍應持續治療，不應停藥，才能全面降低國人心血管疾病死亡率。

健保局：會議通過即修訂

　　根據健保局的統計，心血管用藥一直占藥品費用支出的第一位，去年就吃掉二百四十四億元，占全數藥品費用支出的四分之一，而且用藥量仍持續成長。對於十大醫學團體提出的建議，健保局昨天表示，健保目前的給付規定，是由醫藥專家依據專業制定，健保每月都會召開藥事小組會議，十大醫學團體可在會中針對給付方式提出討論，只要會議通過即可修訂。