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  Subject: 中華日報文章 // 醫者難為（一）醫者父母心

醫者難為（一）醫者父母心

醫病溝通的成功要素是，在醫病共同對抗疾病挑戰的共同目標下，必須能夠充分了解彼此的
立場與認知，並能夠相互體諒與包容過程中的不可預期現象，才能兼顧實質醫療合作與心靈
力量支持。

因此，以「醫者難為」作為「醫學與人生的對話」的主題，並非是以醫者立場吐苦水，而是
希望社會也能夠了解醫者的極限與難處，而明白醫者為何當不了病人所期望的天使？

病人無論是生病或意外傷害，絕對是倉皇失措，遂把希望託付給醫者。如果順利克服病魔，
在昔日的社會文化裡就會感激醫者「恩同再造」，所以才與醫者「視病猶親」的父母心，兩
者互為表裡。

醫者難為，或許是「天下無不是的父母」的時代已經過去，導致醫者即使以「美德、責任、
專業」的醫學倫理觀自持，若病人卻以「權利、結果、過失」的角度來看待醫病關係，「醫
者父母心」的困難程度就會愈來愈高。

醫者難為父母的理由之一，是心態的不對等。曾有病人的家屬狀告醫者沒有提供最好的醫
療，經過審議才發現醫者其實提供給病人最正確也最完善的醫學診療，只是病人因為合併許
多其他內科疾病而恢復較慢。病人本身感激醫者，但家屬堅持要告的原因不過是希望得到額
外賠償費。有此教訓，醫者豈能不從視病猶親修正為視病猶法。

醫者難為父母的另一個原因是人數的不對等。在門診裏，一位醫者有數十位甚至上百位病人
及家屬在待診。每位病人都期待醫者最優先、最詳細、最優質的關愛，但即使醫者已經解釋
病情，病人及家屬仍反覆地問同樣的問題而不願意結束問診，而外面卻有許多焦急候診的其
他病人。為人父母者，手心手背都是肉，豈非難為？

醫病關係難為親子的原因還包括總有失控的個案，尤其在急診。同樣是車禍頭破血流，醫者
可能必須先緊急處理因顱內出血而命在旦夕的病人，卻一再有只有破皮的酒醉病人因不耐等
候而對醫護同仁施以言語暴力甚至動手傷人。急診為了維持醫療秩序並避免全武行，而必須
警衛森嚴或律師待命，醫師甚至必須經常倉皇逃命，該如何培育醫者父母心呢？

當然，醫者父母心仍是醫學人文素養教育所強調並追求的，但在現實的醫療生態裏培育滋養
醫者父母心，是需要醫病雙方共同努力的，不是嗎？

林啟禎國立成功大學學生事務長暨成大醫學中心骨科部教授