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拍痰小動作 肺炎大剋星 圖二 圖一 圖．文／黃惠敏 根據96年衛生署統計國人十大死因報告，肺炎佔第六位，因流行性感冒間接誘發的二度感染肺炎死亡率為12％，且每年死於肺炎的人數不減反增。 從上述資料，可知預防肺炎發生的重要。 ◎哪些人需要拍痰？ 無法或無力將痰液咳出的病患，例如：中風、重症肌無力、長期臥床的病人或幼兒。 ◎拍痰原理 拍痰是利用重力及震動的原理，鬆動肺及支氣管內的痰液使病患將痰液咳出。 ◎實施拍痰的用具 ●拍痰時，手呈現弓起如杯狀（如圖一）。 ●一般醫療器材行賣的拍痰及化痰器（如圖二）。 ◎何時是拍痰的最佳時間？ ●飯前30分鐘至1小時、或飯後1.5至2小時之後，執行拍痰；每次拍痰10至15分鐘，每兩小時執行一次。 ●執行蒸氣治療或服用化痰藥30分鐘後，執行拍痰。 ●洗完澡或喝溫開水後，會促使痰液較易咳出。 ◎拍痰姿勢 拍痰前，先使用聽診器確立痰液位置，再加上姿勢引流達到最佳效果（例如：痰液在左側→病患採右側臥，痰液在右側→病患採左側臥）。 一般拍痰姿勢為頭低腳高的姿勢，若病患合併有腦、心臟病或呼吸不順暢者，採頭抬高30至40度側臥姿勢。 ◎拍痰注意事項 ●執行拍痰過程中，隨時注意病患是否呼吸困難、臉色有無發紺？若有上述症狀，先暫停拍痰，先清除口鼻分泌物後，評估呼吸通暢再執行拍痰。 ●拍痰要避開胸骨、腰部後側、脊椎骨、腹部、骨突處等部位。 ●隨時補充適量溫開水。 ●幼兒執行拍痰時，要注意安全。 ●注意室內溫度變化，適時調整衣物。 ●拍痰後，維持頭低轉向外側腳高等姿勢，保持10至15分鐘，以利痰液排出，若有特殊疾病（例如：腦、心臟病或呼吸不順暢）勿採此姿勢。 ●執行拍痰的照護技術需經醫護人員正確教導。（作者為校護）