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梨狀肌症候群    自由時報2008-11-30

文／林頌凱

這天開診沒多久，一個媽媽帶著還穿著制服的兒子走進了診間。這個小男生才唸高一，但是已經長到了一百九十幾公分，瘦瘦高高的他背著書包，一跛一跛的走進來。

「林醫師！請你幫我的兒子看一下，前幾天他告訴我，屁股有點痛痛的，但是現在已經不會走路了！」媽媽皺著眉頭，心疼的看著兒子繼續說著：「這兩天說什麼屁股會痛，然後還會痛到大腿，坐在椅子上就不舒服…對對對！學校老師還跟我說，這幾天他都是站著上課呢！」

我幫這名小男生做了詳細的檢查，發現他是因為臀部的肌肉太緊繃，壓迫了坐骨神經。

我告訴男孩的媽媽說：「弟弟只是因為長得太高，學校裡的椅子對他來說，是太矮又太硬，再加上肌肉有點拉傷，所以坐著的時候，體重一直壓在那條發炎的肌肉，連帶壓迫了坐骨神經。回去的時候去買個軟的椅墊帶到學校使用，回家以後，再讓他泡泡熱水澡，過幾天就會完全恢復了！」

梨狀肌是在臀部深層的一條肌肉，收縮時，可以讓大腿做出向外轉動的動作。坐骨神經從腰椎分出來以後，會從梨狀肌的下面通過，然後再向下延伸到大腿的後面。當梨狀肌變得很緊繃，甚至是痙攣的時候，就會壓迫到下面的坐骨神經，造成病患典型的坐骨神經痛，就稱為梨狀肌症候群。女性發生此症狀的機會比男性高很多。

◎症狀：

●在臀部很深的位置有悶悶的疼痛。

●灼熱、刺痛、或麻的感覺從臀部一直延伸到腳底（坐骨神經痛）。

●感覺遲鈍。

●覺得腳沒有力氣，走起路來一跛一跛的。

●此症狀在長時間的蹲著工作、或是坐在比較矮的小板凳上面，然後突然起身的時候會特別明顯，但是走兩步路以後又會好一些。

●長時間的走路，或是上樓梯的時候，也會讓症狀變得更為嚴重。

●躺下來休息就會比較舒服。

◎造成原因：

●姿勢不良：長時間的坐著（尤其是坐太低或太硬的椅子）、蹲下，或是走太遠的路。

●梨狀肌本身的痙攣、肥大，或者是纖維化。

●腰椎神經壓迫。

◎容易發生的族群：

●常蹲坐著洗衣服、挑菜、餵食小孩、陪小孩做功課的家庭主婦。

●長期坐在硬椅子上的學生或上班族。

●司機。

●需要長時間蹲著工作的職業：建築工人、機械技師、裝潢工人。

◎患者能做的事：

●不要坐太矮或太硬的椅子，也不要蹲太久。

●坐著的時候，儘量不要翹二郎腿。

●臀部的熱敷，如果能泡澡的話就更理想。

●常常做梨狀肌和大腿肌肉的伸展運動。

●請家人用按摩的方式幫助肌肉放鬆。

◎治療方式：

●藥物治療。

●復健治療：熱療、超音波、電療、運動治療。

●局部注射：如果肌肉真的繃很緊，而且坐骨神經痛的情形很嚴重的時候可以考慮打針，主要是讓肌肉放鬆，效果會很迅速、很有效。

◎恢復所需要的時間

●與發生的原因和神經被壓迫的嚴重程度有很大的差異。有些人2、3天就有明顯的改善，有些人即使接受復健治療也需時3個月以上。

梨狀肌症候群主要的症狀就是坐骨神經痛，但是坐骨神經痛的原因卻還有更常見到的骨刺或是椎間盤突出的壓迫。坐骨神經痛在復健科的門診相當常見，而且往往讓人聞之色變，擔心要開刀或是會造成癱瘓。

其實，有經驗的醫師可以很快分辨出坐骨神經痛的原因，然後加以治療。如果是因為姿勢不良的關係，只要稍微調整一下工作的姿勢，不需要治療，自己就會痊癒。千萬不要因為害怕而不敢看醫師，這可是會延誤治療良機。

（作者為壢新醫院運動醫學中心副主任）