阻塞型的睡眠呼吸中止症,就是從鼻孔到聲帶這一條呼吸道上,有狹窄或阻塞的現象,睡眠中,空氣無法順利由呼吸道進入肺部,造成睡眠中呼吸不順暢或者是呼吸中止。
呼吸道阻塞最常見的位置在軟顎處,即俗稱「小舌頭」。當進入深睡時,全身肌肉放鬆,肌肉張力下降,軟顎下陷,堵住呼吸道,造成氣流不順,空氣無法經由呼吸道進入肺中,使患者呼吸不順暢或無法呼吸,因而血中氧氣濃度過低,經由中樞神經喚醒病患,肌肉張力恢復,呼吸道又再通暢,空氣又可進入肺部,患者又可正常呼吸。熟睡之後,呼吸道又因肌肉放鬆而阻塞,呼吸又再中止,如此周而復始,呼吸不停的間斷,整夜無法深眠。這就是典型的睡眠呼吸中止症。
根據醫學統計,亞洲男性因臉型較扁平,呼吸道較狹窄,一但體型發胖,更容易患睡眠呼吸中止症,多項報告指出,亞洲人罹患率比歐美人高出許多,男性約4%,女性約3%,在台灣此症的患者約有八十萬人,凡是40歲以上的中年胖子,外加臉型扁平,脖子粗,下巴短,皆是主要高危險群。另有多項報導,有高達三分之一不明原因的高血壓患者,後來發現與睡眠呼吸中止症有關,如不及時發覺,即時治療,可能會加快步向腦中風、心肌梗塞、甚至夜間猝死。另據統計,睡眠呼吸中止症不但嚴重影響睡眠品質,也會加重心臟負擔,患者罹患高血壓缺血性心臟病及腦血管病變的比例,分別是是正常人的2~4倍。
※睡眠呼吸中止症最明顯的症狀就是:打鼾、嗜睡、夜間頻尿、頭疼、焦慮不安、易怒暴躁、性慾不振、警覺性變差、注意力下降、心跳速度偏高等等。
睡眠呼吸中止症最嚴重的後遺症就是猝死,心肺功能衰弱,體能不夠強壯,或喝酒過量,睡眠中呼吸中止,無法掙扎醒過來,就有可能一命嗚呼!!
診斷睡眠呼吸中止症最準確的方法是使用夜間多項生理監測儀,只要到醫院睡眠檢查中心睡上一晚,由專業技術人員為你進行夜間多項生理監測儀測試,便可評估打鼾及睡眠呼吸中止症的嚴重程度。
※睡眠呼吸中止症的治療有幾種方法:
1. 一般治療,借用藥物以刺激呼吸及加強肌肉張力。避免飲酒及服用中樞神經抑制劑。減重。這些都不是有效的方法,對病情稍有幫助,但不會根治,效益有限。
2. 手術治療,經由外科手術去除軟顎及懸壅和咽部後及外側,包括扁桃腺部分或全部組織,可擴大口咽以減輕呼吸道阻塞的程度。根據報導,成功率約50-60%,而數年後口咽的肌肉復原,病情會復發。
3. 陽壓呼吸器(CPAP : Continuous Positive Airway Pressure ),睡覺時以空氣產生的壓力,將呼吸道中阻塞的部分撐開,讓呼吸道通暢無阻,空氣可順利送到肺部,呼吸順暢。效果可達90~95%。此為目前標準治療法,方便、簡單、經濟、效果快速明顯、沒有任何後遺症。但常受到病患適應性不高,不能接受病情的事實,睡覺時不配戴陽壓呼吸器而影響療效。
若為中度嚴重度以上的睡眠呼吸中止症,若沒有治療,兩年內發生意外災害、中風、心肌梗塞等併發症而導致殘疾或死亡的機會,是有治療組的數倍,所以請一定要耐心接受治療。
呼吸障礙指數(RDI)每小時約30次以上者,或者RDI雖然沒有這麼高,但是白日嗜睡的程度比較嚴重,或者病人合併有心臟血管疾病、上呼吸道阻塞症候群、低通氣量症候群(hypoventilation syndrome)等,也提升了使用鼻腔陽壓呼吸器療的考量。
鼻腔陽壓呼吸器
鼻腔陽壓呼吸器的原理是設法提升上呼吸道的氣壓,利用空氣壓力的支撐,把阻塞的部位撐開,讓吸入氣流得以順利進入呼吸道。
使用時,鼻腔外面要配戴一個鼻罩,密封住鼻孔,鼻罩的另一端以管路接連空氣壓縮機,壓縮機持續將空氣經由鼻罩送進鼻腔,進入呼吸道。要呼氣時,氣流必須通過一個氣閥才能洩出,為了克服這個氣閥的阻抗,呼吸道裡面就產生了一個高於大氣的壓力(稱為陽壓或正壓)。靠著這個陽壓,阻塞的上呼吸道就打了開來,呼吸中止(apnea)、淺呼吸(hypopnea)、呼吸氣流受限(RERA)和鼾聲等,就得以控制。
到哪裡買鼻腔陽壓呼吸器?
目前國外主要廠牌的鼻腔陽壓呼吸器在台灣已有代理販售,台灣也有本土的廠商在製造鼻腔陽壓呼吸器,只要向各個睡眠醫學中心或台灣睡眠醫學學會查詢即可。網路上也有很多相關資訊可以取得。
現代的陽壓呼吸器,大多數的品牌,都是外型精緻美觀、質感高雅、設計周到溫馨、操作容易、完全靜音,絕對不會干擾室友或枕邊人的睡眠,使用時,完全沒有不舒適感。而國產的品牌,比起進口的機型,毫不遜色。品質更有過之而無不及,而且保固維修方便。患友們在選用陽壓呼吸器(CPAP)時,實在應該優先考慮購買國產的機型。
目前我國全民健保並不給付購買鼻腔陽壓呼吸器的購置費用,如果經濟上比較有壓力的重症度病患,也可以到鄉鎮市區公所社會課,尋求社福經費的補助。
參考http://news.sina.com 2010年07月14日 01:24 聯合新聞網
睡不好 影響記憶力與情緒
2010-9-30自由時報 文/吳玟璇
您是否常常感到疲累?家人是否曾告訴您有嚴重的打呼情形?或是早上醒來後,感到頭昏腦脹或口乾舌燥?可別小看這些問題,它將是您健康的隱形殺手!
醫學研究指出,絕大多數有以上情形的患者,都是「睡眠呼吸中止症候群」的一員。睡眠品質不佳的人,記憶力及情緒會有明顯退步,罹患高血壓、糖尿病及中風的機率也會大幅提升,死亡率更有顯著的增加。
若想要得知自己的睡眠品質是否良好,可透過睡眠多項生理檢查儀(PSG)的檢測,得知睡眠時期的各種生理狀況,包括腦波、心電圖、血氧濃度的變化及呼吸中止的情形,而後由專科醫師評估。
近年來由於健保制度的實施,也讓越來越多人逐漸接受這方面的檢查及治療,及早發現、及早治療,大幅降低了罹患慢性病的危險。
早日發現睡眠問題,提早做治療,讓每一天都能夠暢快生活!
(作者為保健安睡眠醫學檢查中心、錦河醫院個案管理師)
※本文請網友引用或大量宣傳作功德