肝失疏洩、肝氣鬱結存在於許多疾病的病變過程中，影響著疾病的發生、發展、轉歸及預後。
肝氣的疏泄狀態對於整個機體的機能活動有著十分重要的影響。 臨床中，疏肝法是一種常用的治法，告訴我們要這樣用疏肝法。
重視疏肝，肝調則和
肝主疏洩的生理特點即是通暢調達。 生理上肝氣調達則氣機升降出入有序，水津輸布排泄無阻;肝的疏泄不僅關係到氣血津液代謝，而且對維持其他臟腑正常的生理功能也至關重要。 如主血之心氣有賴於肝的疏洩，肺氣的宣降有賴於肝的調暢，肝氣調則脾升胃降，清陽上升，濁陰下降，腑氣下行。日本藤素 日本騰素 必利勁 威而鋼 日本藤素真假 日本藤素官網 藤素藥局 日本藤素價格 持久液 JAPANTENGSU 萬力可 春藥
可見，肝氣調達是臟腑氣血津液進行正常功能活動的重要條件之一。 病理上，肝氣與氣血津液及其他臟腑之間更是相互聯繫、相互影響。 一方面肝失疏洩、氣機鬱滯可致氣失調達、升降逆亂、血行不暢、津液代謝障礙、心血瘀阻、肺失宣降、脾氣不升、胃氣不降;另一方面，體內氣血津液代謝障礙、心肺脾胃等臟腑氣機升降失常反過來又可能妨礙肝的疏洩功能。
所以肝失疏泄不僅見於肝膽系疾病，還廣泛存在於其他臟腑如心、肺、脾、胃、腎等病變中。 因此，我非常重視肝氣調暢對於其他臟腑生理功能的作用，除對有明顯肝氣鬱結的病證積極使用疏肝之劑外，對於那些證候不顯但有肝鬱趨向者亦及時、大膽投以疏肝之品。 這樣既可防治肝氣鬱結，又可通過調暢肝氣而促進氣血津液的運行輸布和其他臟腑功能的恢復。
調暢肝氣，莫忘扶正
肝失疏洩若以虛實而論則實證居多，故我在疏肝時常於主方中加入補氣養血扶正之品。 因肝失疏洩，氣鬱不暢可犯脾土，乃木乘土，治需健脾益氣，使脾氣實，不為肝乘，方能截斷傳變，此即所謂“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。
另一方面，疏肝解鬱之品用之不當又可耗氣破氣，導致或加重氣虛，因此，治療肝氣鬱結之證可酌加黨參、白術、茯苓之類。 當然，肝病不僅傳脾還可向其他臟腑傳變，亦可導致陰血不足，因為肝藏血有賴於肝主疏洩功能的調節，肝氣疏洩、氣鬱不暢可影響血液的藏與布，甚或鬱而化火，耗傷陰血。 故於疏肝方中常加入白芍、枸杞子、制首烏等葯，以滋養陰血，柔肝平肝。
疏肝解郁，助以活血
調肝為主，兼顧他臟
人體是一個有機整體，體內各臟腑氣機運行必然存在著相互影響、相互促進的作用。 如肝之疏洩有利於肺氣宣降、脾氣上升、胃氣下降，而肺氣宣降正常、脾胃升降有序亦有助於肝氣的調暢。 因此，治療肝失疏洩之證，我並不局限於肝，還視具體情況加入一些調理其他臟腑氣機的藥物，如宣降肺氣的苦杏仁、桔梗、蘇子，調理脾胃的陳皮、枳殼、砂仁。
這樣既可防治肝氣鬱結累及其他臟腑，又可通過調理臟腑的氣機而促進肝氣的調達。
用藥遣方，頗有特色
常用的疏肝解郁藥物包括白蒺藜、香附、薄荷、青皮、鬱金、佛手、香櫞、川楝子、綠萼梅等。 這些藥物皆入肝經，解肝鬱，理肝氣，然其性能、功效、應用卻同中有異。
疏肝解郁一般不用柴胡，因其性偏涼，且疏肝之力較猛，若用之不當易耗氣傷氣。 只有肝氣鬱結較重較久或肝鬱有化熱之象時才選用。 古人有柴胡能劫陰之說，故有陰傷之征，如舌紅少苔時多避而不用，或少量並合以養陰之品。
對於一般肝氣鬱結之證，可用白蒺藜，因其辛散苦洩，理氣疏肝較柴胡緩慢溫和，無耗氣傷陰之弊，又無升陽之害，適應證較柴胡廣泛。 凡肝氣鬱結熱象不顯或兼有寒象者多用之。
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青皮疏肝破氣作用迅猛，肝鬱氣滯、胸脅脹痛較甚或氣滯血瘀、肝脾腫大者用之，因其辛苦溫，故肝鬱兼寒者用之甚當，如治寒滯肝脈之寒疝，多以其配荔枝核、橘核、小茴香。 然因其性峻烈、沉降下行，雖能疏肝膽，破氣滯，亦多不常用。
香附性平，味辛能散、微苦能降、微甘能和、芳香走竄，是疏肝理氣之良藥，故凡肝鬱氣滯所引起的胸脅脹痛、月經不調、經行腹痛諸病多用香附。 一般疏肝多用製香附，若肝氣鬱結兼有表證則用生香附，因其既能疏肝又能透表。
薄荷辛涼入肺、肝二經，能疏通肝經氣滯，疏散上焦風熱，故多用之治療肝氣鬱結兼有頭痛目赤或咽喉腫痛者。
佛手、香櫞性味相近，功效相似，皆為芳香辛散之品，長於疏肝和胃，行氣止痛，用於肝鬱氣滯、肝胃不和所致的脅肋脹痛、脘腹痞悶、嘔吐食少等症。 兩藥或合用或單用，但常用佛手代香櫞。 綠萼梅芳香性平，力緩而無傷陰耗氣之弊，多用於肝胃不和之證。
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