醫 學 界 臨 床 發 現 導 致 胃 癌 的 元 兇 幽 門 螺 旋 菌 ， 抗 藥 性 增 加 ， 愈 來 愈 難 徹 底 殺 滅 ， 恐 增 加 胃 癌 風 險 。 本 港 傳 統 上 採 用 兩 種 抗 生 素 加 一 種 胃 藥 的 「 三 聯 療 法 」 殺 滅 幽 門 螺 旋 菌 ， 惟 其 中 一 種 抗 生 素 近 年 被 濫 用 作 醫 治 流 感 及 肺 炎 ， 令 幽 門 螺 旋 菌 抗 藥 比 率 飆 升 至 逾 一 成 。 不 少 原 只 需 服 一 周 抗 生 素 療 程 ， 要 延 長 至 三 、 四 周 。 腸 胃 科 專 家 警 告 ， 本 港 遲 早 可 能 要 倣 效 抗 藥 性 更 嚴 重 的 歐 洲 ， 連 環 使 用 四 種 抗 生 素 ， 方 能 徹 底 殺 滅 幽 門 螺 旋 菌 。
醫 學 界 現 時 採 用 盤 尼 西 林 、 克 拉 黴 素 （ Clarithromycin ） 兩 種 抗 生 素 ， 加 一 種 胃 藥 殺 滅 幽 門 螺 旋 菌 ， 即 「 三 聯 療 法 」 ， 以 減 低 胃 部 發 炎 ， 預 防 胃 癌 。 醫 院 腸 胃 及 肝 臟 中 心 總 監 指 出 ， 本 港 幽 門 螺 旋 菌 抗 藥 性 已 達 嚴 重 地 步 ， 中 文 大 學 四 年 前 進 行 的 臨 床 研 究 顯 示 ， 一 成 一 幽 門 螺 旋 菌 呈 抗 藥 性 ， 相 信 現 時 的 抗 藥 比 率 「 一 定 不 止 這 個 數 」 。
醫 流 感 肺 炎 犧 牲 抗 藥 性
梁 偉 強 說 ， 近 年 克 拉 黴 素 濫 用 嚴 重 ， 直 接 影 響 幽 門 螺 旋 菌 的 治 療 效 果 ， 「 有 人 用 來 醫 流 感 同 肺 炎 ， 開 得 好 濫 。 」 他 指 ， 殺 滅 幽 門 螺 旋 菌 原 本 只 需 一 周 療 程 ， 但 現 時 有 些 患 者 要 將 療 程 延 長 至 三 、 四 周 ， 甚 至 需 要 轉 換 抗 生 素 ， 部 分 更 不 只 轉 一 次 ， 「 每 轉 一 次 藥 ， 殺 菌 效 能 就 會 降 低 一 成 ， 由 九 成 跌 至 八 成 、 七 成 。 」
他 指 出 ， 歐 洲 的 幽 門 螺 旋 菌 抗 藥 性 達 兩 至 三 成 ， 比 香 港 嚴 重 ， 當 地 為 強 化 殺 菌 療 效 ， 將 標 準 抗 生 素 療 程 延 長 至 十 日 ， 期 間 先 後 服 用 四 種 不 同 的 抗 生 素 ， 估 計 香 港 不 久 將 步 其 後 塵 。
幽 門 螺 旋 菌 是 胃 癌 的 主 要 元 兇 ， 市 民 多 於 五 歲 前 受 感 染 ， 潛 伏 胃 內 導 致 長 期 胃 炎 、 胃 黏 膜 腸 化 、 甚 至 胃 癌 。 感 染 幽 門 螺 旋 菌 者 ， 患 胃 癌 風 險 高 兩 倍 。 中 大 ○ 六 年 的 研 究 顯 示 ， 六 成 胃 癌 病 人 家 屬 感 染 幽 門 螺 旋 菌 ， 三 成 有 胃 黏 膜 腸 化 ， 即 胃 癌 的 早 期 病 變 。
胃 癌 沒 有 明 顯 病 徵 ， 發 病 時 多 屬 晚 期 ， 少 於 一 半 患 者 可 存 活 超 過 五 年 。 建 議 四 十 歲 以 上 、 家 族 有 人 患 胃 癌 、 曾 感 染 幽 門 螺 旋 菌 者 ， 應 定 期 照 胃 鏡 。
服 抗 生 素 可 殺 菌
感 染 幽 門 螺 旋 菌 的 人 較 容 易 患 上 胃 癌 ， 醫 生 建 議 要 盡 早 殺 菌 。
感 染 幽 門 螺 旋 菌 可 以 引 發 胃 癌 及 胃 淋 巴 癌 ， 長 者 的 感 染 率 達 三 至 四 成 ， 若 發 現 受 感 染 ， 醫 生 通 常 會 處 方 一 至 兩 星 期 抗 生 素 給 病 人 服 用 ， 以 殺 死 細 菌 ， 成 功 率 達 九 成 。 但 由 於 此 菌 的 抗 藥 性 越 來 越 強 ， 有 病 人 在 服 用 四 個 療 程 後 仍 未 痊 癒 ， 「 現 有 些 醫 生 頭 一 星 期 開 兩 種 抗 生 素 ， 之 後 個 星 期 又 開 另 外 兩 隻 抗 生 素 ， 希 望 殺 得 到 。 」
胃 癌 在 本 港 常 見 癌 症 中 排 第 五 位 ， 九 成 胃 癌 患 者 超 過 40 歲 ， 年 輕 患 者 多 屬 遺 傳 性 ， 早 期 沒 有 明 顯 病 徵 ， 確 診 時 多 屬 晚 期 ， 少 於 一 半 患 者 可 以 存 活 超 過 五 年 。
胃 癌 常 見 症 狀 包 括 上 腹 疼 痛 、 貧 血 、 吐 出 含 血 嘔 吐 物 、 食 慾 不 振 、 無 故 消 瘦 等 ， 要 預 防 患 病 ， 應 改 變 飲 食 習 慣 ， 定 時 進 食 ， 戒 煙 、 戒 吃 過 鹹 及 醃 製 食 物 。
本 港 每 年 有 1,000 宗 胃 癌 新 症 ， 600 人 死 亡 ， 40 歲 以 上 、 有 吸 煙 習 慣 、 家 族 病 史 或 感 染 幽 門 螺 旋 菌 人 士 要 定 期 進 行 胃 鏡 檢 查 ， 一 般 每 五 年 檢 查 一 次 ； 若 發 現 有 萎 縮 性 胃 炎 等 病 徵 ， 則 要 每 三 年 應 檢 查 一 次 ； 若 已 出 現 細 胞 病 變 ， 更 應 每 年 照 一 次 胃 鏡 。
新 內 窺 鏡 減 不 適
不 少 人 「 聞 鏡 色 變 」 ， 傳 統 內 窺 鏡 直 徑 八 至 九 毫 米 ， 經 食 道 進 入 胃 部 ， 病 人 常 會 感 到 不 適 ， 內 窺 鏡 可 掃 描 胃 的 組 織 ， 若 發 現 細 胞 異 常 或 早 期 癌 前 病 變 ， 可 以 透 過 內 窺 鏡 黏 膜 下 剝 離 術 ， 把 異 常 細 胞 削 除 。 近 年 引 入 的 纖 幼 內 窺 鏡 直 徑 約 五 毫 米 ， 可 以 經 鼻 孔 進 入 ， 減 少 病 人 不 適 ， 不 會 影 響 心 跳 率 ， 病 人 缺 氧 的 風 險 也 減 低 。
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