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牛津生活雜記～蛋白質次單位疫苗
最近疫苗的問題，在台灣吵得沸沸揚揚，
這兩天，有親人及朋友分別問我疫苗的問題，
我心想，其實我也不是在做免疫的，
但是或許是朋友們覺得，既然我人在這生科這行，
或許我可以接觸到更多相關資訊吧，
所以，今天我們就來聊聊這個蛋白質次單位疫苗吧。
蛋白質次單位疫苗，
相信大家在台灣的新聞台已經聽過很多介紹了，
昨天中研院院士陳培哲的引發風暴的一席話，
“以國際標準，國產疫苗七月絕對不可能通過”，
我想要針對這句話，來分享一下這個次單位疫苗，
在國際上發展的現況以及遇到的一些困難：
#蛋白質次單位疫苗的一軍選手Novavax
美國藥廠，Novavax所研發的蛋白質次單位疫苗，
是目前世界上進度最完整的次單位疫苗，發展時程如下：
2020年1月，開始研發，
2020年8月，在南非進行2900人的二期實驗，
2020年9月，在英國進行15000人的三期實驗，
2020年12月，在美國進行額外30000人的三期實驗，
2021年3月，發佈在英國所進行的三期實驗報告，
結果顯示，針對原始的Covid病毒株，有高達96%的保護力，
針對英國變種，也有86%的保護力，
但是針對南非變種，則只有49%的保護力。
但是對於預防重症，則都有接近100%的效果。
#還未拿到英美EUA的一軍選手
儘管在英國進行的三期數據頗令人振奮，
但在美國進行的三期實驗，
卻因為製造上發生問題，而受到了延遲，
畢竟蛋白質的純化，要保持高純度跟品質，沒那麼容易，
也因此，這一軍選手，至今還未通過英美的EUA授權，
我想，這也是陳院士所說的，
以國際標準，國產疫苗七月絕對不可能通過的含義，
因為，試問，國產疫苗哪一隻有進行到這個程度了？
既然這疫苗都做到這樣了，都還拿不到其他國家EUA，
那國產的疫苗，拿什麼說服大家，這是個安全又有效的疫苗
#沒拿到EUA就不能下訂單？
有人質疑，台灣政府在國產高端疫苗還沒通過核准之前，
就簽下了五百萬劑的訂單，有圖利廠商之嫌，
關於這點，我倒是覺得挺正常，
附圖，是英國政府目前所預定的疫苗數量，
其中，我們看到，英國預定了六千萬劑的Novavax疫苗，
不僅如此，包含Novavax，下面還有另外三家藥廠，
都是還沒有通過EUA的，
但是英國政府還是從他們那，預定了超過2億五千萬劑。
因此，英國政府如果對這家藥廠的疫苗有信心，
儘管還沒有EUA，還是會先下訂單，甚至協助生產，
確保以後能優先拿到。
因此，沒有EUA就下訂，我是覺得沒什麼好奇怪的，
但是，從來沒有一個政府，會在還沒有通過EUA之前，
就說我們何時要開始供應並且施打，
這樣的發言就真的有失謹慎了。
#雞蛋不要放在同一個籠子裡的搶疫苗時代
現在英國政府，正在施行一個大型臨床計畫，
就是要針對附圖中的七支疫苗（Glaxo and Sanofi除外），
進行當作為“第三劑”的測試，也就是所謂的疫苗混打，
畢竟在可見的未來，這個病毒勢必持續影響世界，
類似流感疫苗，可能也需要每年施打，
但是就算是英國，他們也無法確保，
每個人每次都可以打到同一個廠牌的疫苗，
畢竟這是一個搶疫苗的時代。
因此，疫苗混打變成一個相當實際可行的方式，
而Novavax，想當然爾不會錯過這個機會，
從今年六月開始，Novavax的這支疫苗，
已經開始進行這項計畫，
會針對已經接種完兩劑疫苗的人，
在10-12週之後，接種Novavax當作第三劑疫苗，
再監測體內抗體的變化。
我覺得這也是國產疫苗可以思考的一個出路，
畢竟，等到這疫苗真的獲得國際認可，不知道還要多久，
屆時，其他國家的大部分民眾，
說不定都已經接種過兩劑其他廠牌的疫苗了，
如果國產疫苗可以被當作是第三劑的候選，
也是更增加他的活路跟價值，
甚至，我覺得這才是現在台灣政府要走的路，
先盡快讓民眾打四大疫苗，
然後國產的可以當作未來的第三劑使用。
最後，我還是想呼籲一下，
疫苗的目的，不是要讓你不被感染，
而只是要讓你不會演變成重症，進而死亡，
在病毒進入社區的現在，就算疫苗普及，
台灣也不太可能回到0確診的時代，
還是哪句老話，
#如何與病毒共存才是整個世界的未來。
牛津生活雜記，我們下次見。
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