大家不要忘記了，歐美這些數字是已經在打疫苗、檢疫能量逐漸下降、準備要開放的國家，結果我們現在疫情延燒、火力全開，竟然只是別人在收操的幾分之幾而已！
這邊我們再來比較一下美國第一個大型疫情熱點：紐約。
紐約市從去年三月以來疫情爆發、後封城，就不斷地提升檢疫能量。
紐約市疫情爆發前人口約八百五十萬人，稍微少於相當於北北基桃都會區的人口。而紐約州全州的人口約一千九百萬人，稍微少於台灣的人口。另外一個算法是大紐約都會區（剔除紐約州北方郊區和其他城市、加上了部分紐澤西、康乃狄克、賓州等近郊），也是差不多兩千多萬人。
你知道紐約州去年和今年達到的每日檢疫量多少嗎？請見資料。
紐約市在去年3/22進行封城的時候，紐約州當時被砲轟的「少少的16,000多檢疫量」就已經超越現在台灣的檢疫量了。去年紐約州一路飆升到十月時的一日十萬人，而現在紐約州的檢疫量是每日二十多萬人。
看清楚了嗎？
比台灣人口少一些的紐約州，每日篩檢二十多萬人。
重點是這還是過去式了，我們台灣人是眼看了我們身邊的世界燃燒了一年多，看到了別人的應對方式。
結果我們今天我們竟然應對方式比別人的去年措手不及時的應對方式還差。
而這是台灣今天才有的問題嗎？
不是喔，去年國際疫情已經有很多案例可以參考，就連我們身邊的南韓、日本、新加坡、香港等，都已經讓我們看到要如何去掌控疫情擴散所需的檢疫能量，也可以看到一旦疫情炸開有多恐怖。
先不論政治意識形態，呼籲提升檢疫能量在國內去年早就已經有人提出了，結果呢？
檢疫流程的真面貌
你實際去採檢過嗎？是否有真的走過一次台灣的檢疫流程？
多數台灣人的答案都是沒有。
而你要是沒有走過檢疫流程，說真的你真的不應該對於你陌生的事物擁有莫名的信心，這是一種愚蠢。
我有被採檢過，而我身邊被採檢過的人已經兩位數了。而其實有被採檢過的人，只有腦袋還長在頭上，應該都會開始對整套系統的效度產生很多疑問。
首先先聊比較勁爆的，去年四月友人從美國歸台，本來以為台灣防疫密不通風，結果一下飛機才發現根本流程很不明確，對於他們班機進來的旅客採檢是選擇性的。此人為了心安，自己選擇採檢，於是在那邊被捅了鼻樑，然後就回家自主隔離了。
甚麼防疫手機都是假的，其實只有極少數的人有實際拿到防疫手機。
結果幾天過去了，衛生福利部的人突然慌慌張張地去找他，給他了一支防疫手機，因為他們班機上至少有9名確診。拿了手機之後，人員也就走了，也沒有匡列任何可能已經跟對方接觸的人。
當時，台灣也莫名其妙地取消了三採陰的規定，當時如果不是朋友要求要再次採檢，第一次採檢出陰性，來處理的人員急著就想結案了。
而後來，台灣確實出了多次採檢最後才確診的案例（最多採了十次），而這整個過程病患還必須要編造旅遊史、接觸史或症狀才能被採檢。其實這邏輯超級奇怪：為什麼我們疾管的預設立場都是要越快判定你沒病，然後結案，而不是想確保你的人身安危還有你是否有傳播給他人的風險？
另外又有一位有人，去年一月從歐美和中東出差回台時，完全無需採檢觀察。
沒錯，一位從疫情熱點回來的人，大搖大擺地就進入了台灣本島。
同一個禮拜進入台灣的旅客至少有一萬兩千人。
一個禮拜後，衛服部的人才慌慌張張地去找他，說過去一個禮拜的班機中有人確診，他們現在要開始追蹤過去的一萬多人，但是早就追丟了。
我朋友是少數有拿到防疫手機的，而在那之前，開會、吃飯、外出娛樂等，一個禮拜內他至少已經跟100–200人有近距離接觸。
一個禮拜後才去追蹤這些高風險足球，就知道整件「防疫工作」的破口真的是開天窗等級的。
而我自己是在去年三月去接受採檢。
我自己去採檢時，新冠的症狀八成都有了，是看過耳鼻喉科後醫生跟我說我的症狀和嚴重程度跟新冠很像，才去急診要求受測驗。但是醫生也同時告訴我台灣疾管中心當時的策略是非ＴＯＣＣ不測，因此我這種類似本土感染案例他們根本不會理我。
隔天，我開始有呼吸困難、肺活量減半的症狀，才趕快掛急診。
到了急診，輪班的醫師不管如何，就是說不可能是新冠，不能測。最後舊式意思一下捅了我的鼻梁去驗流感，另一方面抽血去看我有沒有發炎或其他染病現象。
三個小時後等到結果，醫生就直接跟我說：「流感陰性，也沒看到甚麼其他問題，你是健康的，可以回家了。」
我當時就直接反問他一句：「請問我沒事的話，這些症狀是哪裡來的？好像你在還看得到明顯症狀的情況下不能診斷我為健康的？」
急診醫生聽了很尷尬不知道該如何應對，最後還是答應讓我到戶外採檢站進行採檢，而這有趣了。
去年三月那次採檢，採檢人員只是用棉花棒在我鼻口搔一搔就說採完了，並沒有「捅鼻樑」。
了解正確篩檢流程的醫師和公衛人士應該都知道這哪裡做錯了。
我不能自行判斷（畢竟我不是相關背景），但是我可以告訴你那次採檢真的完全沒有去採集鼻樑後方黏液去進行分析。
採檢後過了三天，我只拿到了一張「採檢陰性」的紙，上面完全沒有任何指示。
我回去醫院找醫師談，醫師似乎很怕事，他跟我說：
我這邊只能告訴你這次檢驗結果，這代表甚麼，還有你是否適合外出，這些都不是我的責任，你必須去找疾管局。
而當我再次打去疾管局時，對方工作人員竟然完全不知道我是誰，甚至完全找不到我的相關資料（疾管中心工作人員竟然不知道受採檢的高風險族群的資料？）。
結果在沒有相關資料的情況，對方工作人員竟然跟我說：
一採陰就可以回去工作了啊。
當我反問我還有部分症狀，而且回去工作如果傳染給別人，請問誰會擔當法律責任？
疾管中心的工作人員馬上結巴，開始支支吾吾，最後勉強吐出一句：
喔，那你如果有症狀，就再留在家裡休息，等到你「感覺」好了，再回去工作吧！
所以，不光是官方一開始的三採陰的規定被拋到九霄雲外了，去年，竟然疾管中心工作人員直接指示我用「自由心證」的方式「感覺」身體康復了以後，再自行決定是否上課。
最後，也完全沒有回答我疾管中心是否會擔當誤放出新冠病患導致社區傳染的法律風險。
這類的荒腔走板一再上演，最近一次就是發生在這個禮拜，一位即將赴美打疫苗的朋友至內湖某家指定醫院去進行自費篩檢。
結果走進去差點昏倒，因為：
台北內湖這家大醫院竟然是在室內採檢！
口沫傳染的呼吸道傳染病，竟然選擇在市內採檢，讓一堆高風險的可能患者在那邊群聚等待採檢，這種白癡的程度，我就保留讓專業的來開罵。
總而言之，實際經歷過檢疫流程的，其實都可看出來，台灣的資源都放在外宣和內宣，實際防疫是做表面功夫的。
檢疫的派遣人力結構
你知道台灣的檢疫所還有機場的檢疫站，在那邊的人通通都是衛生福利部的公務員，或是受過相關訓練的派遣工嗎？
嗯，在其他先進民主國家確實是這樣，疫情爆發後他們的ＣＤＣ就積極地從全國徵召有公衛或醫療背景的人來加入國家防疫的行列。
但是台灣不是這樣，台灣的防疫流程和系統雖然從報章雜誌上看起來很威，但實際上了解內部的人力素質，會讓你嚇死。
答案是，台灣其實不管是中央還是地方需要進行任何專案的時候，很多的ＫＰＩ都是要達到人頭數，而不見得是實際上要達成甚麼更有意義的目標。而這些人頭，就是從台灣各級政府中大量的冗員單位中借人頭。
是的，這代表在很多情況下，台灣政府內的專案都是由一堆完全沒有相關背景、完全不知所云的無頭蒼蠅在主管和執行。
台灣這次防疫工作也是一樣，可是你知道其實台灣防疫流程有一大部分是由哪個單位在執行嗎？
不是國軍的軍醫喔、也不是你認為可能會跟部分公共衛生有關的環保署。
答案是：內政府警政署下的保安警察。
台灣的檢疫所和檢疫站，其實早在四月疫情爆發之前，根本還不應該是「人力吃緊」的情形下，就已經有大批人力是借用警政署的警察人頭。
而這些人力即使從檢疫所、檢疫站出來也不禁假，可以隨心所欲放假回家；防疫裝備不足，甚至在公共場合不帶口罩；尤其是還保有一些莫名其妙的每日點名儀式，說穿了就是聚眾感染的溫床。
你如果沒有實際去接觸過檢疫所的工作人員，你應該很難想像台灣的檢疫所內的工作人員，有一大堆是完全不知道自己在幹麼的警察在濫竽充數。
如果你覺得這很扯，其實還有發生過更扯的事情。
去年二月前後，歐美疫情爆發，當時衛福部和航警根本沒有人力去應付突然需要的檢疫流程執行人力（主要是發健康聲明書和導流）。當時，其實新冠病毒的症狀和殺傷力還不明瞭，衛福部提出的要求其實讓內政部內人心惶惶，根本沒有單位敢接。
結果後來發生甚麼事情？
不知道哪一位神級長官的天才點子：派遣替代役役男去第一線，在入境航班旅客下飛機後的還沒經過檢疫站之前的地方設下崗位接待，使這些役男在除了陽春醫療口罩、無其他防護裝備的情況下，跟四百名以上的旅客用一公尺內的距離交談。
而這些役男接待的班機呢？
去年二月來自於歐洲和中東的兩台班機，總共超過四十名確診。
這些役男回到駐地後也沒有禁假，可以隨心所欲放假回家去看家人。
自願報考公務員的人在嚴重傳染病肆虐的時候不但沒有挺身而出去進行防疫工作，反而把原本應該進行「國防義務」且沒有選擇權的役男丟到第一線去送死？
這已經是很嚴重的背信與道義問題了。
這像是個想做事的防疫團隊會做的事情嗎？
所以才說台灣的防疫破口，從一開始就是個開天窗的等級。
台灣真的沒有社區傳染嗎？
到了這邊我不得不說生活在台灣，同時又不斷閱讀國際上的各類文獻，會深感自己真的是活在一個平行宇宙。
你知道台灣其實2020年整年下來已經有數十例不知來源的輸出案例？
不知道吧？
這就是台灣人神奇的「政治正確」資訊過濾機制。
去年其實早就有一堆報導了，到去年九月已經累計38人、一直到最近已經超過60人，但是很神奇的，大部分的台灣人完全不知道這件事情。
最好笑的應該要算是疾管中心的回覆：
莊人祥：對國內疫情無影響
看完完全哭笑不得。
這位仁兄是疾管中心的發言人喔，面對境外被其他國家檢測出的不明案例，回答竟然基本是「意譯：反正沒差」。
講到這邊，不如來討論自己國內的不明案例。
你知道曾經有人來台灣，被隔離十幾天，多次採檢陰性後，出去開會幾天後，開始生病，然後再回到醫院採檢就確診了嗎？
不知道吧？
確實發生過。（自己點進去看吧）
很有趣的是這新聞就這樣被台灣政府和民眾自動過濾掉了。
最後，再來回顧一下今天台灣疾管中心驚天動地之舉：
隨隨便便地就去修正歷史確診數字
是要辯稱說是當天採檢沒有完成？
那是檢疫能量不夠，當天確實就是只驗出這麼多。
要去解釋為什麼把已經抱出來的數字加回去？
那請問當天報導的時候為什麼沒有說？
如果採檢後驗出來當天全部加上去，這樣數字會很高很難看啊？
在乎數字好看不好看，請問你是在做美術還是在檢疫？
如果今天是因為一些天災人禍造成檢疫工作無法順利進行，那還無可厚非，因為這並非人故意的。如果是死亡人數後來進行修正，那也還有一些議論的空間。
但是台灣現在檢疫能量才剛開始火力全開，發生通報數遠高於檢疫能量時，竟然不是報告當日檢疫能量檢出的結果，而是很隨興地在日後借用檢疫能量去補之前的能量缺口？
要搞清楚：疾管中心每天抱出來的數字就是所有台灣人的行為參考基準，當天少報幾十人、幾百人，甚至向下圖一樣營造出疫情是「慢慢升溫」，而不是檢疫能量超載而顯示出的「天花板」狀況。這些都會造成各方開始隨便看圖說故事的情況，會造成疫情更難以控制。
更何況，現在採檢其實在看的都是兩個禮拜（加減潛伏期）之前的感染數字。
其實這些數字是疾管中心「找到」約兩個禮拜前受感染的人的數字，利用「檢體日期」去每天重新把案例回溯加上，其實是很沒有意義的舉動。
現在基本上疾管中心從疫情檯面化一開始報導的數字通通都10%-30%的誤差值，請問這些確診人數還有甚麼參考價值？
更是讓人懷疑疾管中心只是想要避免讓一天檢出的確診人數過高，而用「回溯攤提」來美化數字。
在一個民主國家，政府內的官員有這種行為，是不應該被容忍的。
像是紐約州長被報出可能低報了安養院死亡案例，除了引起了自身的政治危機以外，現在更已經是美國聯邦調查局的刑事調查案件。
但是這種官員公然在公共統計數字上做遊戲的行為在台灣竟然沒有引起軒然大波，甚至有一堆人在想像很多理由來幫其解套，實在教人匪夷所思。
最後，有興趣的人可以再參考一些疫情熱點台北近日的陽性率。
台灣人為什麼都不會感染？
這部分應該要算是最恐怖的地方：台灣受教人口集體的科學常識崩壞。
還記得上面我有提到先記住R0和Re的基本觀念吧？
很多人面對上面提出的數字，常常第一個完全不加思索的反應就是：
「反正台灣也沒有見到大規模傳染，不就好了嗎？」
甚至有人搬出「這代表台灣R0很低」的說法。
而上面我們已經討論過了，這種說法是完全忽略了前面提到的兩種基本觀念。
首先：
沒有很多人有症狀，不代表沒有感染。
再來：
台灣每天檢疫能量一個荒唐的程度，而且在很多情況下完全沒有對社群進行抽檢，而是純粹只針對有旅遊史、相關職業、接觸史或是相關群聚（簡稱TOCC）。
稍微有點基本統計學和研究方法常識的人都知道，原本就不是隨機取樣的樣本，你根本無法對整體人口下定論。
而事實上，從目前多國的統計數字上確實可以看出來，東亞地區就算是感染案例，重症死亡的比例也遠低於歐美：
圖中可見，去年國外疫情尖峰時，東亞許多國家的案例死亡率有時甚至不到歐美國家的五分之一，就連現在疫情在歐美退燒，圖中東亞國家的整體案例死亡率，最多也只有圖中歐美國家的二分之一。
對此，其實科學上確實有幾種可能的推論：
第一，東亞國家過去經歷過SARS這類的冠狀病毒侵襲，或許當地已經有其他無症狀或輕症狀的冠狀病毒變種流行過，因此東亞人對於一些冠狀病毒有較強的免疫力。
第二，歐美國家的多數死亡人口其實都是集中在安養院。最慘的是瑞典的70%，另外，美國新冠死亡人口有超過42%是安養院人口；歐盟內多數成員國則是有23%-50%的死亡人口來自於安養院；而且安養院多與少的歐洲國家死亡率最大差距28%, 美國各州之間則是差距達到16%（詳見）。
台灣在這方面算是走運了，大部分台灣人不喜歡將自己的長輩送至安養院（其實大部分台灣人的工作階級薪水也不足以將老人送去安養院），所以其實台灣老人的群聚感染機率是遠低於歐美國家的。
但是這些畢竟都是推論，至於要怎麼驗證呢？
擴大篩檢啊，沒有資料怎麼能繼續推論？
而這就是搞笑的地方，東亞的無症狀和輕症患者比例高，其實應該是公衛研究最可貴的嚴重資料，可惜我們台灣過去一年來產出的資料，只相當於美國紐約州三天產出的檢疫資料。
可惜了。
台灣現在的窘境
講了這麼多，這邊是時候來個短結了。
如果大家去年真的有在關注國際情勢的話（也還記得討論到的1918流感的前車之鑑），現在應該都已經了解，不管情勢看起來為何，都應該進行大量篩檢，並且透過封城這類的社交距離措施，來壓制疫情等到解套。
等待甚麼呢？
等待疫苗啊！
一地之人口至少要有七成以上打過疫苗才有機會達到集體免疫（Herd Immunity），而台灣有一年多的時間看其他國家進行一堆嘗試，結果這次疫苗還需要透過Covax這種輔助開發中國家的計畫才能取得，真的完全匪夷所思。
這張圖有幾個耐人尋味的地方。
首先，是東亞國家或許也是因為之前討論過的低案例死亡率，因此並沒有太大力推動疫苗接種。
再來，就是有許多疫苗接種率名列前茅的國家都是像是台灣一樣富裕的中小型國家，裡面只有英國和美國能夠在短時間內讓一個人口大國快速接種。
最後一點就是要檢討台灣在疫苗上的整體策略。
以一個中小型的出口型、資本輸出國家而言，台灣應該是會希望自己能夠跟世界快速接軌，在我們面對的消費市場解封、開始消費時，即刻捕捉這些賺錢的大小時機。
結果很耐人尋味的是，台灣政府到底立場是甚麼？
以為這樣一直告訴大家本土零確診是解決方案嗎？
台灣畢竟還是得打開門戶和別人做生意，沒有疫苗，其他國家解封了，我們本土還是會感染啊？
這次疫情檯面化，事實可證，台灣政府一年半以來似乎就是睡死了，不單單檢疫能量完全沒有為面對疫情做準備，連疫苗都沒有個全盤方針。
台灣目前的ＡＺ疫苗再加上六月將至的五百萬劑Moderna疫苗，就算全部順利接種，也無法拔到人口的兩成。
現在又碰上印度這個疫苗製造大國爆發疫情，開始自己囤積疫苗，為了幾個月世界上勢必會發生開發中國家造成更嚴重的「疫苗荒」。
事實上，台灣現在政府當局是等到疫情檯面化以後才開始在傷腦筋該如何取得疫苗。最窘的是，台灣很有可能是已開發國家中現在才在跟開發中國家開始搶疫苗的國家。
很多很阿Ｑ的台灣人就開始相信一些「政治正確」的脫罪說詞，甚麼中國打壓、甚麼德國受中國施壓不賣、代理商賣太貴之類的。
其實都是放屁，現在過去十年內中國政局最亂最不穩定的時候，中國除了飛幾台戰機拍照作內宣以外，他本來懶得理會我們台灣的內政。反觀，中國在貿易戰和新冠疫情弱化以後，台灣國內資本回流銀彈充足，而且又剛好碰上了晶片化，台灣晶片製造使得台灣在國際上談判有非常大的話語權。
要說甚麼台灣因為受打壓因此智利、新加坡、以色列買得到疫苗，我們買不到，完全是自圓其說。
台灣國內拿不到疫苗有兩個原因。
最主要的原因，沒別的，就是「政治正確的油水」沒有橋攏。不管是代理商還是國內的疫苗生產商，其實早在疫情開始就被黨團上色了。要跟台灣政府做生意，應該有多少油水讓黨團揩，都要談好。這次就是「顏色不對」，油水沒有流入正確的政治流派，導致談判破局。
第二個原因跟第一原因有關，就是台灣國內根本沒有政客願意為新冠疫情的財政和經濟成本去付出政治資本，換句話說，就是大家不想要挨罵名去舉債、加稅，因此就是甚麼都便宜行事。檢疫能量只要一直推說不用檢測（即使跟國際公衛專家們的口徑矛盾了也無所謂），就是一直不去投資人力和設備；而疫苗，一樣啊，為什麼買ＡＺ，因為ＡＺ超級便宜。
其實今天我們看到的，情況，就是台灣政府一貫的「甚麼都便宜行事」、「甚麼都是做做樣子」、「能粉飾就粉飾太平」，反正沒人發現都無所謂。
這不，夜路走多了總會遇到鬼。
而遇到鬼尿褲子，就是我們台灣政府和台灣人的正常發揮而已。
接下來有兩件事情是可預測，甚至可以說是篤定發生的：
首先，不用想政府和黨團會想解決任何問題，接下來就是大家在家閉關的同時，每天在電視上看兩大黨團互相指責。尤其是地方與中央黨派不同的城市，更會是每日精彩的肥皂劇。
就想像這會是台鐵前一陣子的翻車意外的翻版，人都還沒救出來，２４小時內台鐵和黨團已經開始把甩鍋到砂石車廠商身上，救人從來都不是第一要務。
最後，就是台灣身為一個出口導向經濟，竟然在歐美這些大型消費市場逐漸解封消費的時候才爆發疫情，而且沒有應對措施。這次愚蠢的亡羊補牢戲碼除了會長期重創台灣製造業以外，更會加速將從中國撤回來的資本、台商和產能又推向東南亞、南亞和拉丁美洲。
這次完完全全就是台灣政府砸了自己的腳。
