「醫師，乳房攝影報告上說我有鈣化，到底是什麼意思？會不會得乳癌?」我的門診常有因乳房鈣化點前來求診的病人，大家對於鈣化點究竟是什麼往往一知半解，也因此心生恐慌，其實，乳房鈣化點大多是良性的，少部分是惡性，但若出現出現微小鈣化點時，也不可置之不理，應諮詢專業的醫師判斷是否需進一步檢查，甚至做病理切片。
乳房鈣化是指鈣離子化合物沉積在乳房組織中，以磷酸鈣或氫氧鈣磷灰石居多，影像上可見一些白色亮點的構造即是。乳房鈣化其實是很普遍的現象，有各種不同的成因，大致可分下列幾項：
1.
慢性皮膚發炎或濕疹造成的皮膚鈣化
2.
乳房血管壁長期鈣鹽沈積造成的血管鈣化
3.
乳房良性纖維腺瘤鈣化
4.
擴張乳管的分泌物鈣化
5.
脂肪壞死造成鈣化
6.
囊腫中的囊液沈積於太久造成鈣化。
7.
發炎、疤痕組織鈣化
8.
乳癌鈣化
由上可知，鈣化本身是一種現象或結果，並不是一種特定疾病。且高達八成五的乳房鈣化為良性，只有一成五的鈣化可能合併癌症，雖然鈣化不一定是乳癌，但乳癌也不一定會出現鈣化。一般來說，醫師會根據鈣化的形狀、大小、聚集的情況來判斷是否為惡性腫瘤，且並非所有的乳房鈣化都需要接受治療，只有懷疑是惡性的微小鈣化病灶才需要處理。
該如何依據乳房鈣化特殊的影像表現來分辨良惡呢？
良性腫塊通常鈣化點比較大，形狀也較規則，外觀較圓而平滑，中央透明。而典型的乳癌鈣化點，其形狀和大小都不均勻，境界不明，影像的深淺度也不盡相同，通常呈現單位面積密度高(多於5個點)的聚集性微小鈣化點(小於0.5mm)。
我常跟病人解釋，乳癌會產生微小鈣化的原因是：乳癌組織在成長時，由於細胞增加速度快，搶不到養分的乳癌細胞就會產生壞死、鈣化，一般多是位於中心處的組織容易缺氧進而壞死，導致鈣化集中一處，依鈣化時間的先後而導致大小不一，形狀各異的鈣化點。微小鈣化僅是乳癌的其中一種現象，並非所有病人皆會發生，僅有約三至四成的乳癌病患會發生微小鈣化。儘管如此，一般摸不到腫塊，只經由乳房影像學檢查而發現微小鈣化的乳癌，大多屬於零期的原位癌，因此乳房微小鈣化點可以說是乳癌早期發現的重要指標之一。
對於乳房X光攝影處於灰色地帶或疑似惡性鈣化點的處理，以往都是建議病人一定要取得組織切片進行病理化驗，以判定微鈣化是否為惡性腫瘤造成；現今由於影像技術的進步，我都會建議病人再做進階的影像檢查，一般會再以乳房超音波進行判斷，針對有需要的病人，我也會建議進一步做乳房專用型磁振造影。以往有人認為磁振造影對鈣化點偵測不敏感，但現在最新的“乳房專用型磁振造影”已改進了傳統全身型磁振造影假陽性較高，及對小腫瘤鈣化點偵測不夠敏感的問題。乳房專用型磁振造影不僅能做形態學判斷，還可進行血流功能性判讀，對腫瘤行為進行分析，因為惡性腫瘤會有血管增生，沒有血管增生就不會長大，因此，乳房專用型磁振造影可解決大家對乳房攝影看到的鈣化點之疑慮，只要無血流跡象，就沒必要擔心腫瘤會快速長大。當乳房專用磁振造影顯示出高度懷疑異常時，才需進行病理切片化驗。如此一來，可大大減少因良性鈣化點而做了不必要的穿刺手術。
由上可知，乳房攝影發現的鈣化點雖然可能造成焦慮與困擾，但若能以此為警惕做進一步的檢查，可經由精密儀器排除掉罹癌的疑慮，或可及早偵測出早期乳癌，早期治療，權衡之下，我也提醒大家藉此警訊讓自己接受一次完整的檢查，雖不必過度恐慌，但也不可掉以輕心！
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