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【早安健康／藍若水報導】慢性肝病及肝癌在台灣每年至少奪走上萬條生命，其中不乏多位公眾人物；肝病患者好發年齡平均在40~60歲的中壯年階段。1名65歲黃姓退休公務員，本身為B型肝原帶原者又沒有定期追蹤，因不明原因腹脹、腹痛持續1周後才前往醫院求診，經過檢查發現是肝硬化合併腹水，且右側肝臟有一顆約10公分大的腫瘤，經醫師進一步檢查確定為肝癌。門諾醫院腸胃內科主任鄭穆良表示，B肝、C肝帶原者是肝臟疾病高危險群，呼籲務必經常篩檢觀察肝臟狀況。

 

腹脹、吃不下可能跟肝硬化造成的腹水有關　

鄭穆良醫師表示，但肝臟神經少且分布於肝臟外層，一般不太會有疼痛感覺，典型的食慾不振、易倦症狀不太能引起患者的警覺心，因此可以明確感受肝部位的不適，通常都是肝臟腫瘤腫大到壓迫表面神經，或是腹部鼓脹且未有消下去的跡象，才會開始注意到肝臟的健康問題。

但肚子變大的原因很多，經常跟胃脹氣聯想，卻忽略可能是肝硬化或腫瘤引起的腹水。肝病防治基金會表示，醫師會藉由輕敲腹部聽聞其身來判斷是腹水還是脹氣；當用手指扣打時，腹水的聲音會較為低頻音鈍，氣體的話則是以響亮高頻。

根據臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢說法，肝硬化會因為血流進入門脈的阻力增大，造成肝門脈壓力提高，全身性的血管擴張物質會增加，導致腎臟末端微小動脈擴張，強化腎小管的留鹽、留水功能，因此過多水分無法有效排出。

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肝硬化合併腹水治療方法

國泰醫院腫瘤治療中心表示，對於肝硬化合併腹水的患者處置，通常會要求病患限制鹽量的攝取，及維持體重，這兩項是控制腹水的基本治療。

因為鹽分、鈉離子導致體內水分滯留，若拼命喝水，不脹也難。若腹水過多、成效不彰，再配合服用利尿劑幫助排除水分。 此外也有些學者認為臥床休息可降低腎素濃度，增加了血管裡有效血容量，降低留鹽激素作用，而促進排尿，排除過多腹水。

肝臟的健康定期追蹤才安心 

台灣肝病權威許金川醫師引述先前的研究，肝細胞癌從1公分長到3公分最快只要4.6個月，所以臨床上建議，慢性B、C型肝炎及肝硬化患者，每半年一定要抽血檢測及超音波檢查，不管有沒有B、C肝帶原，每年都應該做1次腹部超音波檢查。