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2012-12-08 12:42:06| 人氣323| 回應2 | 上一篇 | 下一篇

承擔責任part4 責任與內疚

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    我在承擔責任part3結論中曾說過,責任與疾病這個議題從治療角度來看其實是非常殘忍的。它是每個治療者都必須面對的困難及矛盾,卻又是不得不作的事,考驗著每個治療者的智慧。因為病人的際遇本就非常可憐,治療師若又殘忍的指責他們不能為自己問題負起責任,就如同是對病人的二度傷害。  

    所以在治療世界裡,「責任」議題對治療者來說其實是一個兩難的情境。

    但從另一個角度思考,「責任」二字也代表著治療者與病人之間的拉鋸戰。為何這樣說呢?我們可以從這一個角度來思考。在治療時,治療師與病人在面對責任時,其實是處在兩種不同的心理世界:病人組成他們自己的世界,也就是多年生活所建立的信仰體系及生活型態,並為此負責;治療師則是活在全然客觀及結構化的世界,以自己的眼睛去看清病人「問題的真相」。

    所以挑戰病人面對責任時,首先必須協助病人面對「問題的真相」,也就是協助病人「覺察責任」。這裡就會產生許多問題,這一篇文章要討論的是其中很重要的一個問題叫「內疚」。這是責任的黑暗陰影,阻礙著治療的進行。

    在心理諮商世界裡,「內疚」的意義與現實世界並不相同。現實世界裡,「內疚」是指一種做錯事的感覺,這是一種具滲透力讓人非常不舒服的感覺。所以現實的內疚必須以實際或象徵的方式作補償。

    心理諮商世界裡,「內疚」的意義比現實世界要複雜許多。佛論依德認為,內疚和自卑感很類似。它被稱之為「神經質的內疚」。這種感覺來自於反對他人、違反古今禁忌、違背父母或社會公斷時所產生的想像的內疚。所以神經質的內疚患者必須處理潛意識的攻擊及受處罰的願望。

    至於在治療世界裡,患者的內疚卻是隱晦不明,常常隱藏在責任的背後。這種概念不容易理解,所以我用心理疾病來說明好了。舉例來說,憂鬱症代表患者所必須承受的是難以面對的傷痛事實,而患者之所以走入這種疾病,其實是一種無意識的選擇,是患者以憂鬱形式去面對現實生活痛苦的適應方式。所以心理疾病也可以說是一種逃避,當患者選擇不願再去承擔面對傷痛的責任時,就會產生內疚感,而這份內疚感與責任是一體兩面卻都隱晦不明,隱藏在疾病的深處。

    治療,就是挑戰患者承擔責任,更是逼迫患者面對內疚。要求患者接受責任,就代表著挑戰逃避的出口,而擴展內疚的範圍。因為患者將不再能舒服的躲在藉口背後,例如:這是意外、我沒辦法、我是出於衝動、是別人對不起我等等。

    所以能夠勇於面對內疚就等於承擔責任,內疚與責任其實是一體兩面。當患者能夠感覺內疚時,治癒的曙光就出現了。

台長: daisy
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(悄悄話)
2012-12-10 00:13:22
daisy
JIAWEN
謝謝關心 官司打得亂七八糟 我用寫信方式告訴你吧 母親情況一樣 daisy
2012-12-10 19:29:31
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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