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前言：木匠兄妹是我最喜歡的歌手之一，當年當我得知妹妹因為厭食症而死時，真的好難過，所以這一篇我將介紹這個疾病給大家認識。其實這是一個很讓人痛苦的疾病，想想看，讓自己活活餓死，死前還因此經歷多重器官衰竭，這是多麼殘忍而令人痛苦的死法。希望大家都能不用忍受這種折磨。

 

一、前言

       心因性厭食症(Anorexia Nervosa)在《精神疾病診斷與統計手冊》第四版中，將其歸類為轉化症的一種，指因心理上的長期困擾不能消除，轉化為嚴重的食慾不振，最後導致營養不良而影響健康，甚至死亡。「Anorexia」字面上的意思是沒有胃口，但其實厭食症的患者並非是失去胃口，而是故意對進食做限制，首先患者會對食物極度厭惡，忍著飢餓不吃食物，後來變成食物當前也不會感到飢餓，甚至被勸進食物之後，也會以自行引導的方式，將吃下的食物嘔吐出來。其臨床表現為用自願禁食、引吐、服用瀉藥類藥物、體育鍛煉等方法過度追求減輕體重，甚至在明顯消瘦的情況下還認為自己太胖。

       厭食症的病程與結果相當不一致，有的在單次發作之後完全康復，有的在體重恢復正常之後又再度發病。長期之死亡率大於一成以上，死因多半為飢餓、自殺、或者電解質不平衡等。

二、好發率

       厭食症近年來有漸增之趨勢，特別是在已開發國家的高社經階層人士當中，女性發生率為90-95%，通常發生於10到30歲的女性，平均發病年齡是17歲。這種疾病容易發生在青少年時期(13-18歲)，發病之原因常伴隨著壓力事件，例如突然接下重任、離家念大學、準備聯考等。但在臨床上，偶爾會發現男性或學齡兒童個案。此外，某些特殊行業的人和面臨高度競爭性及較高工作壓力的人，如運動員、醫科學生、芭蕾舞星等，得病的危險性也很高。

三、病因

       早期厭食症被認為是心理因素引起，後來研究才發現其複雜性。一般來說其原因可分為以下幾種。

     1.生物學理論：過去認為決定動物是否進食的中樞是腦部下視丘，下視丘中的腹中核(飽食中樞)及側核(餵食中樞)發出訊號決定進食與否，後來發現許多腦內神經傳導物質對飲食行為也有明顯的影響，例如厭食症病人腦脊髓液中的血清素(serotonin)較常人低。

     2.社會學：由於西方社會強調瘦才是美，造成婦女普遍對自己的體重不滿意。

     3.心理學：許多厭食症發病在青少年，特別是女性，通常父母對他們都有高度的期待，造成患者容易因無法達成期待而失去自尊與自信，轉而以飲食的控制來彌補內心的不足。木匠兄妹就是這一型中非常典型的例子，雖然已經很成功，但是嚴厲的母親加上極度的沒自信最終還是迫使妹妹走上了這條不歸路。

四、症狀

生理方面：

     1.瘦弱無力、無精打采、臉色蒼白、畏寒、掉髮、便祕、骨質疏鬆、貧血等，程度嚴重時會導致胃腸功能衰竭、心臟和腎臟功能受損，最後因此死亡。

  2.拒絕維持符合年齡和身高應有的最低正常體重，導致體重下降比預期體重低15%；或者在成長期不能增加其應增加的體重，比預期體重低15%。

  3.在女性病人預期有月經進行下，至少連續3次月經不來。

  4.性激素分泌失調。

心理方面：

  1.患者對身體形象的認知有所扭曲偏差。不滿於自己的體型，因而產生求美多於健康的錯誤節食觀念。

  2.即使體重已經過輕，但個案仍強烈害怕體重增加或變肥胖。

社會方面：

  1.因職業關係必須長期保持苗條，如演員、舞者、模特兒、騎師、摔角選手等都有較高的罹患率。

  2.沮喪、情緒化、缺乏耐性、不喜與人交談、交往。

 

五、治療方式

     1.心理治療：認知行為治療被認為是非常有效的一種治療方式。認知治療是利用會談方式，以生活中的環境做自我評估，使病人逐步了解飲食與低自尊之間的關聯並且加以澄清修正。厭食症常見的錯誤認知很多，例如「以偏概全」，認為自己唯一可以紓解壓力的方式只有吃東西；或者「過度敏感」，認為別人都在批評她的體重；或者「過度推論」，認為自己上個月胖二公斤，如此一年會胖二十公斤以上。認知治療就是逐步修正這些錯誤認知。

      2. 藥物治療：厭食症的藥物治療中，會使用抗癲癇藥、鋰鹽等藥物。嚴重的患者必須要在醫院留醫，強迫患者進食，以保存生命，不致因缺乏營養而死亡。

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