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2011-08-09 09:11:27| 人氣168| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

一個討論與診斷

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         我的一個親戚最近向我討論了一些事,這篇文章是討論的內容及診斷,不過在我說明我的結論前,我想先交代一下對話的部份內容。

         00:我女兒最近在學校浴室突然感到呼吸急促以及心跳加快。後來在家裡要去吃飯時也發生過一次。

         本人:那你帶她去看過病了嗎?

         00:中國醫藥學院還有榮總都去過,作了檢驗以及心電圖,但都沒有問題。

         本人:你考慮過精神科嗎?

         00:醫師建議我去看過,但還是不確定。

         本人:是看恐慌症嗎?

         00:沒錯,不過我覺得應該不是這個問題,因為我女兒的個性非常開朗,而且甚麼話都會跟我說。

         討論到此,話題突然轉入第二個病情。

        00:我女兒一直有缺鐵性貧血症,所以我都會給她補充鐵質。但是她現在到中壢讀書,所以有時會沒吃。

        00:我不是很了解這種病,危險嗎?

        00:這種病從小就有且不能根治,不過補充鐵質就沒問題了。

         討論到此結束,呼吸急促以及心跳加快這兩症狀雖然讓我強烈懷疑元凶或許是恐慌症,但一來00不願接受這個結論,我也不想冒然下結論,所以我們都沒有繼續這個話題。

         看完這場對話,如果我問你你的答案是甚麼?你會怎樣回答?她到底得到恐慌症了嗎?

         為了解決這個問題,我於是上網查了一下缺鐵性貧血症的症狀,內容如下:缺鐵性貧血症狀的發生常因貧血的程度而有所不同,當鐵質缺乏而尚未形成貧血之際,通常不會有臨床上之異常,若是缺鐵情形持續惡化影響紅血球製造而導致貧血與血氧的供應不足,此時會使人體細胞中的能量供應出現障礙,而產生疲倦、虛弱、暈眩、呼吸急促、心跳加快、臉色蒼白等現象,並且缺乏體力,運動耐力降低、免疫力亦會下降。

         原來缺鐵性貧血症的主要症狀一樣是呼吸急促以及心跳加快。所以答案到底是甚麼?我應該怎樣作判斷呢?其實答案很簡單,不是恐慌症。為什麼?因為個案兩次發作的場所與原因都不同,也就是說這裡沒有出現可以造成恐慌症的主要源頭,而個案確實有缺鐵性貧血症且因為上大學而開始疏於照顧,所以解釋得過去。

         所以這個故事告訴了我們甚麼?第一:即使症狀看起來很像也不能貿然確診。所以我常說,要下定決心作確診前,我們必須先將相關因素排除。第二:生理疾病與心理疾病上常有症狀雷同的情形,所以遇到不懂的病時,一定要多加了解以避免誤診。最後也是最重要的是,所有診斷都是以症狀為準,但怎樣解讀症狀更重要。

         希望這個故事教育了我也幫助了大家。

台長: daisy
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