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2011-07-21 11:09:33| 人氣1,134| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

「折衷主義」的認識與應用part3

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三、        雖然擁護技術折衷主義的Lazarus認為,無法混合兩種對於問題的意義、來源、發展、維持、重要性及處理方式均持不同基本假定的系統,質疑混合完全不同的理論可能會帶來混亂。我卻覺得各理論間,其實還是存在一些相通的特質。可以一般的因子、及獨特的因子或者積極的要素兩種來說明。一般的因子是指能在多數心理治療中發現的面向,比如教育的提供、治療原理的有力證明、能增強改善的期望、提供支持與鼓勵,及最重要的特質、治療關係的品質。獨特因子專指能突顯某種心裡治療特點的技術或介入方式。我認為如果用以上角度切入思考各理論的整合問題,折衷主義仍存有希望,關鍵是找到必要與獨特的介入方式。

              例如,如果我們試著從治療關係角度切入治療,可以找到折衷主義的著力點。Lazarus相信,有些當事人對溫暖、非正式的諮商員回應較佳,而有些人則想要較正式的諮商員;有些當事人跟沉著、非強迫性的治療者共同工作得較好,另外有些人則適合指導性強且率直的治療者。因此身為折衷主義治療者,在與不同性格的個案建立關係時,可以因人制宜,因個案性格不同做調整。一旦關係建立穩固時,不論導入何種理論加以治療均可達到功效。這就是針對各理論間的一般因子部分作整合。

        其次我認為,我們可以依當事人不同階段病情需要,引用適合的理論,作為改變的媒介。以我個人治療某一憂鬱症個案經驗說明。治療之初,由於病情需要,治療重點大多放在協助個案處理負向思考上,因此我以認知行為理論為主,不但教導個案認識EllisA-B-C理論,更介紹及要求個案熟習Beck的理論要點及技術。然而隨著個案病情的好轉,談話重心常常自然轉移至人生哲學方面,這時存在主義所重視的意義的追尋等,就成為很好的介入點。因此,依個案不同階段需要,選擇適合理論,正可以突顯各理論的不同特點,達到各理論間獨特因子部分的整合。

五、        除了以上兩方向,我們還可以讓理論與實務來配合當事人的獨特需求與特徵。Lazarus提到,在混合彈性的治療關係風格與各式技術以增進療效時,治療者的價值觀扮演了主動角色。他主張,熟練的治療者要能夠決定何時面質,而何時不宜;何時具指導性,而何時該放手讓當事人奮鬥;何時要正式或非正式;何時該自我揭露或或保持隱匿性;何時要溫柔或強硬,都是治療者必須熟練的部分。簡而言之,保持彈性,就是欲採取折衷主義者必備的原則,如何能以簡短、綜合、有效和彈性的方式提供服務則為其必須熟練的技巧。

六、我認為,治療者真正困難的工作不在治療,而在治療時能否具 有敏感的觀察及治療能力,迅速做出以下幾點判斷及處置。一、明確的看出個案的人格特質,判斷出其人際風格,找到與其相處的最好模式。二、針對個案的人際風格,據以研判可能產生的人際或心理問題。三、建立穩固的信任關係,幫助個案訂定目標,並積極執行。四、鼓勵個案產生信心,願意接受挑戰,改變自己。

結論:以上為我經過多年輔導及對各理論綜合應用後所產生的新思維。我一直覺得輔導的八大理論各有其迷人之處,但卻對無法找到適合方法將其發揮出來感到遺憾。我的新思維只能說是我輔導經驗的一個回饋,但望能對輔導工作產生些許幫助。

台長: daisy
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