書摘／最親切副總統...大仁哥是流行病界鋼鐵人教防乳癌
記者鍾志鵬／臺北報導 2020/05/21 21:17:00
大仁哥陳建仁，521這天，已經回歸學術界。在這次對武漢肺炎（COVID-19，新冠肺炎）的防疫戰中，已經成為舉世知名的流行病學界的教父級人物。2015年出的《醫界九大權威：癌症真的能預防》一書中，大仁哥除了破解分析乳化劑之外，也像流行病界的鋼鐵人一樣，教婦女怎樣破解塑化劑，預防乳癌。
▲大仁哥就像鋼鐵人，教女性朋友如何預防乳癌。（圖／聯合報提供）
塑化劑會刺激女性雌激素分泌 進而增加乳癌罹患風險
塑化劑代謝物濃度愈高，可以推測當時受測者攝取塑化劑愈高，而這類女性罹患乳癌機率是一般人的1.87倍。如果暴露多且代謝又差者，她們得乳癌的風險更是一般人的3.4倍。由此證明，塑化劑會刺激女性的雌激素分泌，進而增加乳癌罹患風險，
▲大仁哥就像鋼鐵人，教女性朋友如何預防乳癌。（圖／翻攝自pixabay）
大仁哥要婦女不要怕 多喝水就有助排出塑毒
所幸，由於塑化劑DEHP的半衰期短，大約在24到48小時，就可以經由腎臟代謝。而且根據研究發現，國內有高達74%屬於塑化劑暴露量少且代謝完整者，因此只要平常多喝水，理論上就能把吃進去的塑化劑排出去，不必擔心遭受塑化劑威脅。
大仁哥貼心提醒 婦女不要過度擔心自己是高風險群
至於國內塑化劑暴露量偏高的婦女，約占所有追蹤者的一成，且本身因基因構造導致塑化劑代謝不完整者只占全樣本數的2.8%，畢竟只占極少數，大家不要因此過度擔心自己是高風險群。
▲大仁哥就像鋼鐵人，教女性朋友如何預防乳癌。（圖／聯合報提供）
塑化劑殘留 德國和墨西哥都比台灣要高的多
此外，根據研究團隊分析這些受測者的尿液，發現國人不論是MEHP、MEHHP、MEOHP等塑化劑的初階代謝產物，它的殘留量相對於其他國家，台灣並不是世界上最高的，反而是德國和墨西哥都比台灣要高的多。從數據來看，台灣民眾的塑化劑的暴露量，在世界上應屬於中等程度。
大仁哥說塑化劑已獲控制不用過度擔心罹癌
大仁哥提醒，當然，所有的研究都有它的限制，以這項塑化劑與乳癌關聯性的重疊病例對照研究，樣本數仍太少，只有128名個案，我們希望未來能找到更多個案資料，再來做進一步分析。其次，我們只分析一次的尿液檢體，不能夠代表這一個人長期的暴露量，在這樣保守的估計情況下，我們仍然看到塑化劑跟乳癌的關係。
▲大仁哥就像鋼鐵人，教女性朋友如何預防乳癌。（圖／聯合報提供）
塑化劑代謝的基因多型性 需要進一步研究分析
接著大仁哥表示，這個研究沒有考慮到塑化劑代謝的基因多型性，也未考慮到荷爾蒙受體基因的多型性，有待進一步去分析。這個研究未來需進行跨國研究，才能夠做最後的確認。
乳癌的高風險群還是要注意 小心自己代謝能力
最後，大仁哥總結。從台灣地區乳癌呈現快速增加與早發的特性，強調必須針對罹患乳癌的高危險群，實施乳癌的早期診斷與適當的治療。從本土的塑化劑與乳癌的關聯性研究，確實發現兩者有高度相關，如果有暴露在塑化劑的環境且本身代謝能力不是很完整的婦女，其相對危險性，甚至可以高達三、四倍。
▲大仁哥就像鋼鐵人，教女性朋友如何預防乳癌。（圖／聯經出版社提供）
政府已在把關 塑化劑起雲劑無所遁形
所幸，經過塑化劑風暴，政府對於業者使用或添加塑化劑，目前已採取許多有效措施，所以市售飲料或其他飲品，即使使用起雲劑，也都不再添加DEHP，民眾不需要太擔心因此得到乳癌的風險。
從乳癌防治的三個階段來看：
1.第一個階段就是預防，但是相當的困難，除非我們找到它的真正的病因，否則要預防乳癌發生，並不是很容易。
2.第二個部分就是，如何早期發現癌症，只要透過定期的乳癌篩檢，就能早期發現，乳癌的五年存活率可高達九成以上。
3.第三個部份就是，萬一癌症發現得晚，不要喪志，不要諱疾忌醫，因為近年來有許多治療癌症的新藥及標靶藥物上市，比起往年，乳癌病人可獲得到良好的治療與控制。
▲大仁哥就像鋼鐵人，教女性朋友如何預防乳癌。（圖／聯合報提供）
大仁哥在書中為我們解答塑化劑的五大提問
Q1：身邊到處都是塑化劑的產品，也有業者私下添加非法的塑化劑在運動飲料，甚至有點超標，請問市面上這些運動飲料還可以喝嗎？
A1：當年不肖業者違法私自添加非法起雲劑在果汁、運動飲料及某些保健食品，在經過政府全面掃蕩後，業者把塑化劑當作起雲劑添加在飲料的情事，已經完全中止了。現在的運動飲料已經不會再添加塑化劑DEHP進去了，民眾可以安心，不需有任何疑慮。至於以前曾經不小心吃到塑化劑的民眾，已經有暴露的人，則可能會有一些小小的風險，但也不必杞人憂天。
Q2：有研究指出，乳房如果平常接受輻射暴露過量，比較容易得到乳癌；由於我本身有乳癌家族史，因此平常每年都做兩次乳房X光攝影，心中不免會擔心是否有輻射暴露過量，請問，這樣做會不會有危險性？
A 2：這位民眾由於有乳癌家族史，可能是媽媽或是姐妹曾經得過乳癌，因此自己確實屬於高危險群。至於半年做一次乳房X光攝影篩檢，會不會太多？我不敢班門弄斧，在場有許多專家可以回答。不過，我個人覺得，大家不必因為家裡有人罹癌，自己是高危險群就過度密集篩檢，其實只要按照醫師囑咐，多久該篩檢一次，進行相關篩檢就可以，過多的篩檢不只是沒必要，而且浪費醫療資源。另外，我建議，防癌篩檢必須按照個人的罹癌風險判定，所謂「個人化篩檢」有其必要性。
Q3：塑化劑會增加罹患乳癌的風險，請問它的致病機轉為何？
A3：塑化劑引發乳癌的過程，學界仍不是很清楚，但可能跟荷爾蒙的作用很有關係，它與荷爾蒙內分泌及乳房細胞的成長有關。簡單講，塑化劑就是環境惡魔，它干擾人體荷爾蒙的平衡狀態，進而導致乳房細胞不正常增生，或者因荷爾蒙在代謝過程中，也會產生一些自由基，進而造成基因的改變。我們正在努力分析這樣的關聯性，揭開它的致癌機制。
Q4：為何近年來台灣高齡的女性發生乳癌有逐年逐漸上升趨勢，是什麼原因？
A 4：台灣高齡的乳癌病人，的確仍在增加，但根據我們初步分析發現，最主要仍是民眾對乳癌篩檢知識與接受度比以往增加，且近年來國民健康署推動乳癌篩檢，其目標族群主要是在五十歲以上婦女，所以有不少50歲以上的乳癌婦女被篩檢出來。
Q5：台灣乳癌的病人有地區性差異，何以解釋？與塑化劑有關嗎？
A5： 目前並沒有定論。從台灣地區的乳癌病人比較集中都會區，可能牽涉到篩檢結果，由於都會區婦女的知識水準較高，或者平常比較關心自己，她可能就會做乳癌篩檢，以致在都會區發生率偏高。至於這些地理性差異，究竟是與環境有關，還是跟篩檢有關，還需進一步的探討，才有最終答案。
▲大仁哥就像鋼鐵人，教女性朋友如何預防乳癌。（圖／聯合報提供）
本文摘自聯合報出版之《醫界九大權威：癌症真的能預防》
▲大仁哥就像鋼鐵人，教女性朋友如何預防乳癌。（圖／三立新聞網資料照）
▲大仁哥就像鋼鐵人，教女性朋友如何預防乳癌。（圖／三立新聞網資料照）
大仁哥 重要事蹟
中央研究院院士
總統科學獎
美國哈佛大學Cutter預防醫學講座
法國教育部學術棕櫚勳章
台美基金會傑出科技工程獎
王民寧學術研究傑出貢獻獎
美國約翰霍普金斯大學The Knowledge for the World獎
行政院傑出科技貢獻獎
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