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2008-12-24 00:26:41| 人氣1,189| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

什麼是糖尿病

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什麼是糖尿病

一般而言，人體會將吃進去的澱粉類食物轉變成葡萄糖，充當身體的燃料，而胰島素是由胰臟所製造的一種荷爾蒙，它能讓葡萄糖進入細胞內，提供熱能。糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高形成糖尿病。

糖尿病發生的原因

根據目前研究所知，糖尿病的發生與遺傳體質有相當程度的關連，而肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養失調，也都會促使糖尿病的發生。但是糖尿病絕對不是種傳染病，它不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。

誰易得糖尿病

１．家族有得糖尿病的人
　　研究指出，糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。

２．上了年紀的中、老年人
　　40歲以後，100人中約有10人會罹患糖尿病，因此步入中前後應特別留意。

３．體型肥胖的人
　　糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。

糖尿病症狀有那些

通常來說，糖尿病並沒有太多明顯易察的瘲狀，民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病。而在血糖逐漸升高後，糖尿病病人才會有尿多、口渴、飢餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀的出現。

糖尿病治療方法

糖尿病的控制有賴於飲食、運動、和胰島素或口服降血糖藥三者間的互相配合。若能將空腹血糖控制在80-120 mg/dl，飯後二小時血糖控制在80-160 mg/dl，則較理想。

運動篇

１．糖尿病患者的運動原則？

　　◎時間：飯後1-2小時最適合從事運動，千萬不要在飯前或飯後一小時內，每次運動時
　　　間以20-30分鐘為宜。
　　◎次數：一週至少要三次並且固定運動時間。

２．運動時應該注意事情？

運動前後一定要做暖身運動，運動強度要視自己的體能狀況慢慢地增加。
隨身攜帶方糖、糖果、餅乾或飲料，萬一血糖過低時，可食用。
隨身攜帶糖尿病識別證件，避免單獨一個人運動。
運動時需穿適當的鞋襪及衣物，絕對不要光著腳丫子運動。
血糖控制不良(飯前血糖值超過250 mg/dl或常有低血糖發作)或生病時不宜運動。
使用胰島素或口服降血糖藥物後，避免空腹運動。
天候變化劇烈時(高溫、極冷、霧天、雨天)，不要從事室外運動。
有視力模糊、玻璃體出血、神經系統知覺損害或曾有高血壓、中風、心臟病、肝、腎功能不好者，不適合做劇烈運動，最好先接受醫師評估後再決定運動的種類與強度。

飲食篇

糖尿病患者飲食的原則應以正常飲食為基礎，調整熱量、蛋白質、脂肪及醣類的攝取量，藉以達到控制血糖值的目的，避免病情復發及惡化。因此建議糖尿病患者能遵守下列六大原則：

１．均衡攝取六大類食物
２．養成定時定量的習慣，有助於維持合理體重和血糖值
３．儘可能攝取富含高纖維的食物，以減緩醣類的吸收
４．少吃精製糖類或加糖的食物
５．慎選食物烹調方式
６．儘量避免喝酒應酬

口服降血糖藥篇

　１．口服降血糖藥可分三種：

磺醯尿素類：主要做用為刺激胰臟分泌較多量的胰島素。如Euglucon(優爾康)、Glidiab(泌樂得)、Diabinese(特泌胰)，Diamicron(岱密克龍)。　　　
雙胍類：主要做用為抑制肝臟製造葡萄糖並促進萄葡糖的利用。如Melbin(美治寧)、Glucophage(庫魯化)。
阿爾發葡萄糖甘脢抑制劑：主要做用為抑制多醣類分解。如Acarbose (醣祿)。

　２．降血糖藥的副作用

　　　磺醯尿素類偶而有水腫或肝炎，應用不當可能發生低血糖。雙胍類及阿爾發葡萄糖
　　　甘脢抑制劑，主要為腸胃不舒服，如脹氣、噁心及腹瀉等。

　３．那些人不適合吃口服降血糖藥

　　　．第一型糖尿病人。
　　　．糖尿病孕婦。
　　　．接受重大手術的病人。
　　　．處於重大壓力下，如受重傷或嚴重感染症。
　　　．對口服藥有不良反應或過敏現象者。
　　　．有明顯的肝、腎功能障礙者。

　４．注意事項

　　　磺醯尿素類，可能引起低血糖，如果飲食不正常或太少，更易發生。若發生低血糖，
　　　請按低血糖處理方式處理。

胰島素篇

胰島素是一種從胰臟分泌的荷爾蒙，它能協助糖類的代謝，因此可以降低血糖。

　１．常見注射用的胰島素種類：

　　　目前市售的胰島素主要為人型，少數為牛型或豬型。從外觀可分清及濁的兩種溶
　　　液，清的是短效型，濁的是中效或長效型。

分類	外觀	開始作用時間	持續作用時間
短效	清	注射後30分鐘	3-6小時
中效	濁	注射後60-90分鐘	10-16小時
長效	濁	注射後4小時	18-30小時

　２．注射胰島素的治療效果與副作用

注射用的胰島素和人體內製造的胰島素作用是一樣，可以幫助控制血糖，預防合併症的發生。由於胰島素會被胃中的消化液破壞，因此甚少採取口服胰島素的治療。注射部位容易發生紅腫、搔癢、凹陷或凸起硬塊，主要是以豬或牛製成的胰島素含雜質較多致，人型胰島素則不會有這些情形。

糖尿病有哪些慢性合併症

　１．大血管病變：

　　　腦、心臟及足部等部位的動脈硬化可造成腦中風、心肌梗塞及足部病變；足部的血
　　　液供應減少，造成間歇跛行、足部冰冷、感覺異常、足部易感染、傷口癒合慢。約
　　　有一半的截肢病人屬糖尿病病人。

　２．眼睛的病變：

　　　糖尿病是造成成人失明的主因，常見的病變有白內障、視網膜病變、青光眼。

　３．神經病變：

　　　包括自主神經或週邊神經的短期或長期受損。引起心悸、腹脹、便秘、腹瀉、
　　　失禁、小便困難、姿態性低血壓、性功能障礙、手腳發麻及刺痛、感覺遲鈍。

　４．腎臟病變：

　　　引起水腫、蛋白尿、血壓上升等症狀，甚至腎衰竭引起尿毒症，而需要終生洗腎。

自我血糖監測的意義

自我監測血糖的目的是讓糖尿病患可以很快地知道自己血糖的高低，進而作為調整胰島素劑量和飲食份量的依據，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險，預防長期合併症的發生。

接受胰島素注射後多久測一次血糖

通常來說，血糖值控制良好的人，每週測三餐飯前和睡前血糖各一到二次即可；控制不好的人，則每天測三餐飯前和睡前血糖外，還得隨時調整胰島素劑量；至於生病或劇烈運動時，要增加測試次數。

測尿糖的目的

正常狀況下，尿中沒有葡萄糖，若血糖濃度太高(高於160~180 mg/dl)，葡萄糖就會從尿中排出，稱為尿糖。因此，檢驗尿糖，可以略知血糖的高低，並了解糖尿病控制的情形。

什麼時間測尿糖

一般於三餐飯前及睡前檢查。

測尿酮的目的

當身體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞，只好分解脂肪做為燃料。在分解的過程中，會釋放酸性物質，叫做酮體，由尿中排出即為尿酮。所以出現尿酮即表示糖尿病控制不好。

什麼時候要測尿酮

　１．連續兩次尿糖濃度都在1000-2000 mg/dl以上時。
　２．有噁心、嘔吐等症狀時。
　３．遇有外傷、感染症、或大手術時。
　４．早上空腹血糖濃度超過250mg/dl時。
　５．懷孕時。

生病時血糖為什麼會升高

　患糖尿病的人，有時難免會感冒、肚子不舒服，或發生其他疾病。這時候身體需要額外
　的能量來應付疾病，於是動用身體儲存的糖份。若沒有額外的胰島素處理這些糖份，血
　糖就會升高。

怎樣預防病的更嚴重

　１．嘔吐、腹瀉或無法進食時，與醫師聯絡調整降血糖藥物的劑量。不可自行停藥，因
　　　為生病期間用藥，可能需要與平日不同的劑量。
　２．最好每四到六小時測一次血糖，若血糖高於240 mg/dl，則要測尿酮。此時可能需要
　　　補充額外的胰島素。
　３．多喝開水。若吃不下飯，可用流質食物，如肉湯、果汁、牛奶、稀飯等代替。

出現下列情況需要盡快求醫

　１．嘔吐、腹瀉。
　２．體重急速減輕。
　３．呼吸困難。
　４．頭暈全身無力。

足部的護理

你知道為什麼要好好照顧您的腳嗎

　因為糖尿病病人的足部血管常會硬化，感覺神經也會麻痺，所以有時雙腳泡熱水，即使
　發生燙傷也沒有感覺到。如提重物、穿高跟鞋致使足部紅腫時，也依然沒有感覺。

您可能會發生下面的情況

　如果您的血液循環不良，萬一皮膚割傷、燙傷、起泡、蚊蟲咬傷，也許很容易發炎（感
　染），嚴重時甚至需要截肢。

請千萬避免發生以下情形

　１．剪指、趾甲時：
　　　◎用尖銳剪刀　◎指甲修剪太短，剪入指頭邊緣線　◎修剪導致受傷出血
　２．用刀片剪硬繭或雞眼
　３．用強效藥物或酒精塗抹雞眼、硬繭或傷口。

如果您有小傷口應如何處理

　１．保持傷口清淨。
　２．注意傷口是否有發紅、長膿、潰爛、腫脤等感染現象。
　３．如果傷口癒合很慢時，趕緊去找您的醫師治療。

何時該去找您的醫師檢查治療

　１．傷口癒合太慢。
　２．傷口腫痛。
　３．傷口發紅、變黑。
　４．長膿。
　５．長出雞眼、硬繭。
　６．甲向內長。

旅行

旅行前要準備什麼東西

　１．向醫師要一份病歷摘要及處方影本。
　２．依旅遊日數準備兩倍的藥量，分裝在不同的旅行袋，隨身攜帶。
　３．血糖測定儀器和測尿糖的裝備。
　４．預防低血糖的食物，如方糖、果汁、汽水。
　５．準備點心，以供延誤用餐時食用，如餅乾、牛奶、三明治、水果。
　６．兩雙方便走路的鞋，供長期步行時替換。
　７．足部護理所需的東西，如乳液、指甲剪、棉襪或毛襪。

旅行時，要注意些事情

　１．隨身攜帶「糖尿病識別證件」或戴上刻有"糖尿病"字樣的項鍊或手鍊。
　２．胰島素，通常可在室溫下放置二、三個月之久，但不要放在太冷或太熱的地方。
　３．最好每天都能測血糖或尿糖，因為旅途中的興奮、壓力、作息的改變以及所吃的食
　　　物都會影響血糖值。
　４．每個國家販售的胰島素濃度不一定相同（一般使用者為每毫升（cc）一萬單位），
　　　若需在當地購買或補充胰島素時，要特別注意。

糖尿病病人的心理調適

糖尿病不只影響病患生理，也會影響心理、家庭生活、目前或未來的社會角色；而病患的心理狀況也會影響到血糖的控制。

一、那些方式可以加強心理調適

　１．維持良好的血糖值。
　２．積極的人生觀。
　３．面對問題。
　４．自我鼓勵。
　５．由家人、朋友得到鼓勵。
　６．學習放鬆技巧。
　７．適當運動。
　８．幫助他人。
　９．幽默及微笑。
　１０．做好時間管理

糖尿病患者的運動處方

中國醫藥學院附設醫院復健科林千琳醫師

　　在許多醫療單位，一位糖尿病患的血糖控制方法，最常被強調的是藥物及飲食控制。在近數十年來，運動的觀念被帶入治療之後，發現運動可以增加葡萄糖受耐性及增加病患細胞對胰島素感受性。

運動的好處
運動對一位糖尿病患者的好處可以分六方面:

降低體重：病人體重過重會使胰島素的抗性增加，運動正可以減少體重，使這種現象降低。
幫助血糖的代謝：參與運動的肌肉群，會增加血糖的利用，能有效的降低血糖。
增加心肺功能及耐力：運動可以增加”最大攝氧量”(這和一個人的耐力有關)也可以降低心跳及血壓。
可以促使胰島素和細胞膜上的接受器結合，及增加身體對胰島素的感受力，這對於第二型(非胰島素依賴型)的患者，更是重要。
可以增加高密度脂蛋白的含量：運動可以促使脂肪代謝，同時使高密度脂蛋白含量增加，這種脂蛋白的增加可以減少血管的硬化。
增加自信心：參與有趣的運動，可以使病患重拾信心，並且改善自己的人際關係。
雖說運動對糖尿病患有許多好處，但從許多研究中發現，運動中發生低血糖及酮酸中毒卻時有所聞，因此運動之前的準備工作就很重要！

注意事項

降低胰島素的用量及運動前可以額外進食以減少低血糖發生。但是過度降低胰島素會產生酮酸中毒，所以在初期可以在運動中測量數次血糖，觀察血糖變化。
胰島素最好打在腹壁上：此處脂肪多，較不會被代謝掉。
胰島素的作用高峰時避免運動：至於胰島素的作用高峰為幾個小時，必須請教你的醫師。
運動中補充糖分：若是騎單車30分，可喝可樂一杯或吐司一片。
在運動前最好測量血糖，若血糖大於250mg/dl且有酮尿，則發生酮酸中毒的機會很大，最好不要運動。

另外要強調的是：如果發生暈眩、盜汗、無力甚至意識不清，可能是血糖過低的現象，則要即刻停止運動，並且補充糖分，才能避免更進一步的傷害。

運動處方
如果是35歲以下且無血管、神經、視網膜及腎病變的問題，運動量就不需限制。但如果有視網膜出血，或最近接受雷射治療則不可以運動。

運動方式：以低阻力，高重覆性，低負重的運動為主
例如:游泳、慢跑、騎腳踏車。
不要選擇舉重，伏地挺身，尤其有視網膜出血者更不宜從事。
運動強度：以心跳速率為指標
目標心跳率=[(220-年齡)-休息心率]乘60%~85%+休息心率
患者只要量出自己安靜不活動的心率即「休息心率」，代入公式中，就是表示運動中，我們希望達到的運動強度及心跳率。
運動頻率:每週3-4次
運動時間:每次20-40分鐘
運動時間表:最好餐後60-90分鐘，或注射胰島素之前。

運動對一位糖尿病患而言，可以幫助血糖的控制。長期的運動更可以減少血管的硬化、神經的病變，又可以提昇病患的生活品質及人際關係。雖然，運動也有其危險性，但是若能謹慎的預防，運動的優點仍是多於缺點的，依然值得每位患者積極從事的！

魚油或許可以抵抗糖尿病

補充魚油可改善胰島素功能

　　2002年4月23日─魚油中的一種成分，可能會幫助那些可能罹患第二型糖尿病的人避免疾病的發生。一項新研究顯示，補充魚油似乎能改善體重過重患者的胰島素功能。胰島素是一種負責代謝糖份的荷爾蒙。路易西安那州立大學的研究者在實驗生物學2002（Experimental Biology 2002）會議上發表了他們的研究結果，此會議於本週在新紐奧爾良召開。

據美國政府估計，目前大約有1700萬美國人罹患第二型糖尿病，而有1600萬人可能在未來的十年中會罹患這種疾病。在身體不會對胰島素產生反應時，就會導致這種疾病發生，那會使血糖升高到危險的程度。這種疾病常發生在體重過重的患者身上。

這一點與第一型糖尿病不同，第一型糖尿病常見於體重正常的兒童。由於美國近年來肥胖的人越來越多，醫師發現有越來越多兒童罹患第二型糖尿病。

研究作者指出，過去有研究顯示，食用大量含有omega-3脂肪酸的魚—如金槍魚、鮭魚與鯖魚—的人，與較少吃魚的人相比，發生第二型糖尿病的危險比較低。這促使他們研究omega-3脂肪酸本身對於身體如何使用胰島素的影響。

研究者研究了12位年紀介於45～70歲的體重過重男性與女性，每天讓他們服用一次含有1.8克名為DHA（二十二碳六烯酸，docosahexaenoic acid）的omega-3脂肪酸。所有的患者都有胰島素阻抗性（insulin resistance）症狀—身體無法對胰島素產生正常反應，常發生在第二型糖尿病出現之前。

研究作者，Yvonne Denkins博士指出，實驗進行了十二星期後，研究者發現，70％的受試者的胰島素阻抗性有降低現象，且有50％的患者，其胰島素阻抗性降低的程度很明顯。Denkins說明這些發現只是初步的研究結果，此次研究的參與者較少，因此在作出任何建議之前，需要有更多關於魚油預防糖尿病的資料支持。任何想以補充劑增加魚油攝取量的人，應該先和醫師討論，因為DHA對血液有輕微的稀釋作用。

此外，還有其他方法，證實能讓具危險因子的人預防第二型糖尿病。例如，體重過重且血液胰島素含量高的人，只要運動就能有效地預防第二型糖尿病。

花生醬、堅果減少糖尿病危險

女性吃得越多，預防效果越明顯

　　Nov. 26, 2002─研究者表示花生醬可幫助遏止全國性糖尿病的流行。

一項哈佛大學做的最新研究發現，若與不吃的人相比，女性規律性吃花生醬和堅果可減少成人型糖尿病的危險，而且吃的越多，危險性越低。研究結果發表在11月27日的Journal of the American Medical Association.

哈佛大學公共為衛生學院的研究者Rui Jiang博士表示，花生醬和堅果中的脂肪大多數是單一不飽和脂肪－健康的不飽和脂肪及多不飽和脂肪可改善葡萄糖及胰島素的穩定性。

研究指出，女性每日吃一湯匙的花生醬，每週至少五次，可減少成人型糖尿病危險21%（與很少吃或不吃的人相比）。女性每週吃五盎司的堅果可減少成人型糖尿病危險27% 。

研究調查83,000名女性，每四年以問卷調查方式進行。追蹤她們的飲食和健康習慣長達16年。在此期間，共有3,200名成人型糖尿病新發病例。

Jiang博士對WebMD表示，我們只是詢問她們是否吃花生醬或者堅果，並沒有區分是哪種堅果，但是我們不期待區別堅果的類型來分析關聯性，因為它們的營養成分相似。大多數的堅果，花生醬也如此，含有豐富的健康脂肪，是抗氧化維生素、植物蛋白及膳食纖維的良好來源。

成人型糖尿病1990年代在美國的發病率快速竄升，新診斷的病例數增加了50%。每年大約200,000 美國人死於糖尿病併發症，包括心臟病和中風。

1999年12月期的American Journal of Clinical Nutrition報導，賓州的研究者發現堅果和其它富含單一不飽和脂肪的食物可減少心臟病危險21%，而傳統的低脂肪膳食減少12%。

一盎司的花生可提供每日推薦攝取量－蛋白質14%，纖維8%，維他命25%，菸鹼酸20%，鎂12%，銅10%。一盎司花生的熱量為170卡路里。

這就是哈佛學者及其他人極力主張經常吃花生醬和堅果的初衷。Purdue 大學Rick Mattes博士說，非常多的文獻顯示常吃堅果的好處很多，但是如果它增加了你的體重，可能就顧此失彼了，這也正是我們的研究要解決的問題。」

Mattes博士目前正在調查吃堅果產品的最佳方式，並將他之前的研究成果更加完善。Mattes博士告訴WebMD，吃花生和花生醬比吃其它速食更不容易餓。我們已經發現人們常規吃堅果會自主性減少食量，我們現在進行的最新研究，是測試何時、以何種最佳方式來吃堅果，同時不會增加體重，比如用餐時吃，飯前吃還是飯後吃。

我要檢舉

台長： ‘* ★’SANDY* ★’