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歌訣：通脈四逆湯即四逆，倍加乾薑治效奇。

主治：

• 治少陰下利清榖，裡寒外熱，手足厥陰，脈微欲絕。身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者。

• 厥陰下利清榖，裡寒外熱，汗出而厥者主之。

組成：乾薑三兩強人可四兩、甘草二兩炙、附子大者一枚生用去皮。

煎服法：以上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。

加減味：

• 面赤色者，加葱九莖。

• 腹中痛者，去葱，加芍藥二兩。

• 嘔者，加生薑二兩。

• 咽痛，去芍藥，加桔梗一兩。

• 利止脈不出者，加人參二兩

集註：

• 論中，扶陽抑陰之劑：

中寒陽微，不能外達，主以四逆──四逆運行陽氣者也。

中外俱寒，陽氣虛甚，主以附子──附子溫補陽氣者也。

陰盛於下，格陽於上，主以白通──白通宣通上下之陽氣者也。

陰盛於內，格陽於外，主以通脈──通脈通達內外之陽氣者也。

• 今脈微欲絕，裡寒外熱，是腎中陰盛，格陽於外，故主之也。

• 倍乾薑加甘草佐附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外 ，共招外熱反之於內。

• 蓋此時生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君 ，豈能疾呼外陽耶，故易以乾薑。

• 然必加甘草與乾薑等分者，恐渙漫之餘 ，薑附之猛不能安養元氣，所謂有制之師也。

• 若面赤者，加葱以通格上之陽。

• 腹痛者，加芍藥以和在裡之陰。

• 嘔逆者，加生薑以止嘔。

• 咽痛者，加桔梗以利咽。

• 利止脈不出氣少者，俱倍人參以生元氣而腹脈也。