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組成：水蛭(二十個熬)、蝱蟲(二十五個熬去翹)、桃仁(二十個去皮尖)、大黃(三兩)。

製服法：以上四味，杵分為四丸 ，以水一升，煮一丸，取七合服，晬時當下血，若不下更服。

集註：柯琴曰─

「膀胱為水府，血本無所容蓄者也，少腹者膀胱之室也，熱結鞕滿當小便不利，而反利者，是病不在膀胱之內，而在少腹內也，吾月知其隨經之榮血，因瘀熱而結於少腹之裡，而非膀胱之裡也，故小便雖利，而鞕滿急結，蓄血仍瘀於少腹也。

熱淫於內，神魂不安，故發狂；血瘀不行，則榮不運 ，故脈微而沉，榮不運，則氣不宣，故沉而結也。

榮氣不周於身，則身黃；消榖善飢者，胃火熾盛也。

大便反易者，血之濡也，色黑者，蓄血滲入也，善忘者，血不榮智不明也，此皆瘀血之徵兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴，而當此當任，故立抵當湯。

蛭蟲之善飲血者，而利於水。蝱蟲之善吮血者，而猛於陸。──並取水陸之善水血者以攻之，同氣相求更佐桃仁之苦甘，推陳致新。

大黃之苦寒，蕩滌邪熱，故名抵當也。

若熱雖盛而未狂，少腹滿而未鞕，宜小其制，為丸以緩治之。

若外證已解，少腹急結，其人如狂，是轉屬陽明，用調胃承氣加桃仁桂枝之行血者於其中，以微利之，胃和則愈矣，此桃仁承氣為治之緩也。」