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歌訣──四神吳萸五味子，肉蒄除油補骨脂；大棗生薑溫脾腎，黎明泄瀉火衰持。

主治──治脾腎雙虛，子後作瀉，不思食，不化食

組成──肉果(二兩)、補骨脂(四兩炒)、五味子(二兩)、吳茱萸(二兩炮)

製服法──以上為末，紅棗四十九枚，生薑四兩切，水煮，棗熟去薑，取棗肉搗，和藥丸，桐子大，空心鹽湯下。

集註──

• 柯琴曰：「瀉利為腹疾，而腹為三陰之都會，一藏不調，便能瀉利，故三陰下利，仲景各為立方以主之。

太陰有理中、四逆；厥陰有烏梅、白頭翁；少陰有桃花、真武、豬苓、豬膚、四逆湯、白通散、通脈等劑，可謂曲盡病情 ，諸法備矣，然祗為一藏立法，若三藏相關，久留不痊，如子後作瀉一證，猶未之及也。

夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明，其由有四：

一為脾虛，不能制水；一為腎虛，不能行水。

故二神丸君補骨脂之辛燥，補腎以行水；佐肉果之辛溫，補脾以制水；丸以薑棗，又辛甘發生諸陽也。

一為命門火衰，不能生土；一為少陽氣虛，無以發陳。

故五味子散君五味子酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土也；佐吳茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春生也。

此四者，病因雖異，而見證皆同，皆水亢為害。

二神丸是承制之劑，五味子散是化生之劑也，二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功，合為四神丸，是制生之劑也，制則生化，久泄自瘳矣，故稱曰四神，比理中、八味二丸較速歟。」

按──

• 命門無火，不能為中宮腐熟水榖之用，腎氣不固，誰復司其閉藏之職，故木氣纔萌，不疏泄而亦疏泄矣。
• 雖是木邪干土，亦實腎之侮脾也，此際當脾腎雙補，固濇平肝，故以補骨脂溫腎，肉果補五味子收濇，吳茱萸瀉肝，腎煖而氣蒸，肝平而脾旺，關門閉而水榖腐矣。

1. 破故紙、吳茱萸、肉荳蔻、五味子、薑、棗，合成──四神丸
2. 四神丸，去肉果、補骨脂，名為──五味子散
3. 二神丸，即四神丸去──五味子、吳茱萸
4. 四神丸主治，子後作瀉，為──脾腎雙虛
5. 二神丸為──承制之劑
   
6. 五味子散，加肉果、補骨脂為──四神丸
7. 四神丸主治──脾腎雙虛、子後作瀉、不化食
8. 四神丸──空心，鹽湯下
9. 二神丸，君補骨脂之辛燥，以補腎行水
10. 二神丸，佐肉果之辛溫，以補脾制水
11. 五味子，君五味子酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土也
12. 五味子散，佐茱萸肉之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春也
13. 四神丸是制生之劑
14. 四神丸中，以補骨脂──溫腎
    
15. 四神丸中，以肉果──補脾
16. 四神丸中，以──五味子收濇
17. 四神丸言，以──吳茱萸瀉肝
18. 二神丸中，以補骨脂為君
    
19. 五味子散，以五味子為辛
20. 五味子散 為化生之劑
21. 二神丸與五味子散合成──四神丸
    
22. 四神丸為制生之劑