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〔記者林樂南市報導〕一名四十五歲陳先生從事科技業，健康檢查時發現右側甲狀腺有一顆大小約０點五公分的結節，當時不以為意，然而結節逐漸增大近三公分，醫師診斷為良性甲狀腺結節，惟已出現壓迫症狀，尤其在夜間睡覺時更明顯，嚴重影響生活品質，透過奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師，以甲狀腺微創消融手術來解決問題。

葉美成醫師先為陳先生安排細針抽吸檢查，再次確認為良性結節，詳列適合的治療選項，包括傳統開刀手術以及微創射頻消融術。經充分討論後，陳先生接受甲狀腺結節微創射頻消融手術。一年後，結節已縮小至一公分，脖子外觀幾乎看不出結節，也無壓迫症狀，生活品質大幅提升，對治療結果更是非常滿意。

葉美成醫師說，甲狀腺結節是一種非常常見的臨床問題，大多數為良性，但仍有少部分為惡性。這些結節通常是在健康檢查或其他影像檢查中偶然發現的，其發生可能與年齡、性別、輻射暴露以及家族史等風險因素相關。根據臨床症狀或身體檢查，甲狀腺結節的盛行率約為四％，其中女性的盛行率約為六點四％，男性則為一點五％。然而，實際的盛行率可能高達二十至五十％。大多數甲狀腺結節並不會引起任何症狀，但約十五％的結節會隨著時間逐漸增大，進而導致外觀上的問題或壓迫症狀，對病人的生活品質產生影響。

甲狀腺結節多數情況下無明顯症狀，但當結節增大時，除了可能引起局部腫脹和疼痛外，若壓迫到氣管或食道，可能導致呼吸或吞嚥困難。對於已確認為良性的甲狀腺結節，若病人自覺沒有外觀影響或壓迫症狀，可以選擇觀察並定期追蹤。然而，若結節已引發上述症狀，或有明顯增大的趨勢，則應考慮進一步治療。目前治療方式包括傳統的開刀手術，以及新興技術「甲狀腺結節微創射頻消融手術」，後者因為創傷小、恢復快而逐漸受到病人青睞。

葉美成醫師指出，甲狀腺消融術並不能讓結節完全消失，而是使其逐漸縮小。結節會「永遠存在」，但透過治療可以有效改善症狀。然而因個人體質不同，後續仍可能有結節再次增大的情況。對於較大的結節，可能需要進行兩次或更多次的治療。值得一提的是，若消融術後仍需改採傳統開刀治療，消融術並不會導致組織沾黏，也不會增加傳統手術的難度。此外，相較於傳統手術，消融術引起甲狀腺功能低下的風險也明顯降低。

葉美成醫師進一步解釋說，甲狀腺周圍分布著許多重要的組織，包括氣管、頸動脈、頸靜脈、食道、迷走神經和喉返神經等，這些組織都非常脆弱且緊鄰甲狀腺。為了避免傷害到這些結構，治療時需保持一定的安全距離。因此，治療的主要目標是縮小結節，而不是完全移除腫瘤，確保病人的安全始終是首要考量。

 

葉美成醫師表示，甲狀腺微創消融是一種不需住院的門診手術，採用局部麻醉，由經驗豐富的醫師在超音波引導下，將電極針精確放入甲狀腺結節內。透過交流電釋放的能量，使周圍組織分子產生摩擦，產生熱能，進而在針尖部位引發局部組織燒灼並形成凝固性壞死，達到縮小結節的效果。整個手術過程約需三十至五十分鐘，術後觀察三十分鐘即可返家。隨著時間推移，結節會在手術後六至十二個月內逐漸被身體吸收和代謝，體積逐漸縮小，改善相關症狀。甲狀腺微創消融是一個全自費的手術，治療一次一顆結節為五萬三千至六萬元。