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〔記者林樂南市報導〕奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷說明，由於社會的多元化發展，近年來不論是求學、工作或者生涯規劃等因素，台灣女性晚孕有增加的趨勢，其中一一０年使用人工生殖的育齡期女性年齡大多分布在三十五歲至四十四歲區間，但懷孕率及活產率隨著年齡增加而下降，原因常與自然流產有關。

王瑜婷主任舉案例說明指出，三十四歲的劉小姐，婚後便期待可以成為一位母親，這三年積極備孕，去年初自然受孕成功，但胚胎還沒滿四周時就流產，於是直接至奇美醫院生殖醫學科接受人工生殖評估，而後接受胚胎植入術。胚胎約三周大時，因如廁過度用力導致大出血，雖然接受黃體素及止血劑治療後已改善，但有復發風險，縱使胎兒發育情況穩定，出血情況及先前流產的傷痛仍讓劉小姐感到焦慮。

生殖醫學科醫師將劉小姐轉介至中醫部婦兒科主任王瑜婷門診接受跨科共同照護，王主任診視後開立清熱涼血止血補腎益氣的中藥處方。劉小姐用藥第一周即停止出血，後續三周內偶有少量出血，因此逐步停用止血劑及黃體素，並持續在中醫調理腸胃，預產期前身體狀況穩定，一一三年中，成功迎來健康的漂亮寶寶。

王瑜婷主任指出，人工生殖發生流產與自然受孕發生流產機率接近，而造成自然流產的因素分為胚胎因素、母體因素、生活習慣等，而自然流產的分類包括先兆性流產、不可避免性流產、不完全性流產及過期性流產等。其中，先兆性流產發生率約為二十五％，主要症狀為在懷孕二十周前出現陰道出血，並可能伴隨下腹抽痛痙攣、骨盆痠痛、下腹壓迫感、腰痠或背痛等不適，其中有一半的機率會發展成早期流產。而過去統計發現，母體年齡越大，發展成流產機率越高，當女性懷孕年齡在二十至三十歲時，流產率約為十％；三十五歲左右為二十％；四十歲時升高至四十％；四十五歲時更翻倍至八十％。雖然整體看起來，在懷孕早期出血後發生流產的機率並不算高，但對於懷孕的女性而言，仍造成巨大的心理壓力。

王瑜婷主任說，「先兆性流產」在中醫典籍上記載為「胎漏」或「胎動不安」，前者指的是女性懷孕後發生陰道出血的現象，後者則是女性在懷孕後感覺有下腹下墜感，且伴隨輕微腰痠腹脹，或者陰道出血，若未能及時處置，則有較高的機率發展為「胎墮」或「小產」，也就是現代所稱「自然流產」。在中醫理論中，血熱、脾虛、脾腎兩虛、勞傷等因素都有可能造成胎漏或胎動不安的情形，臨症上會根據每位孕婦的症狀及體質表現給予對證處方以及生活飲食衛教，例如出血量偏多、色鮮紅、同時伴有口乾、便秘等症狀時，給予清熱滋陰涼血止血為主的處方；若出血量多但血色偏淡，且有下腹下墜感、孕婦常感到疲倦時，以補益升提氣血如補中益氣湯為主要處方；而接受人工生殖技術受孕的夫妻，可能存在不同程度的腎精虧虛、氣血不足、傷損或瘀血等，故臨床上會依據各病機比重給予滋腎填精、補益氣血、活血化瘀之處方。

隨著「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計畫」的推行，針對特定病理因素導致原發性或繼發性不孕、有先兆流產傾向及有病歷者，由中醫給予適當照護，以提升受孕率及保胎率，目前奇美醫院中醫部亦承辦此計畫，藉由中西醫的共同照護能助於接受人工生殖的孕婦安胎，降低流產風險。